Хронические синуситы и тонзиллиты глазами офтальмолога: опыт практических решений

Отчет

16 сентября 2022 г. в 17:00 состоялся вебинар на тему: «Хронические синуситы и тонзиллиты глазами офтальмолога: опыт практических решений». На онлайн-трансляции присутствовали 1 960 врачей.

Научный руководитель:

Чернакова Галина Мэлсовна - к.м.н., действительный член Экспертного Совета по воспалительным заболеваниям глаз при Ассоциации врачей- офтальмологов России.

Причиной развития воспалительных заболеваний тканей глаза часто является латентная (скрытая) воспалительная патология ЛОР органов. С такого тезиса начала свой доклад Галина Мэлсовна, приведя показательные примеры из клинической практики врача-офтальмолога.

Лектор описала пути распространения инфекции в глаз:

• Восходящий путь по слезным путям;
• Прямой контакт тканей орбиты и пазух (например, при воспалении надкостницы);
• Гематогенный путь;
• Трансневральное распространение патогенов;
• Лимфогенный путь.

Были отмечены анатомические особенности строения костей черепа и важность взаимодействия врачей: офтальмолога, оториноларинголога, стоматолога и рентгенолога.

Галина Мэлсовна остановилась на необходимости назначения пациентам КТ, приведя преимущества этого исследования по сравнению с обычной рентгенографией:

• Детально видно состояние слизистых, с возможностью их измерения (на рентгене не всегда видны слизистые);
• Детально видны все пазухи и соустья (на рентгене не видна клиновидная пазуха и соустья);
• Нет эффекта «наложения» теней.

Спикер описала микрофлору в посеве из носоглотки с распределением по частоте выявления:

• Стафилококк – 66%;
• Стрептококк – 26%;
• Энтеробактерии (включая E.coli) – 26%;
• Клебсиелла – 7%;
• Гемофильная палочка – 3%;
• Кандида – 3%.

Исходя из этого, обозначены следующие направления диагностики и терапии:

• Посев из носоглотки с определением чувствительности;
• Посев из зева с определением чувствительности;
• Применение антибиотикотерапии (в инстилляциях, пероральные антибиотики);
• Применение антисептиков (в инстилляциях, полосканиях);
• Солевые спреи, сосудосуживающая терапия;
• Применение противовирусной терапии (аналоги нуклеозидов, назначение иммунолога по данным ПЦР);
• Специальные ЛОР-процедуры: промывание миндалин, перемещение жидкости по Проетцу;
• Полная санация кариеса, гигиена полости рта.

Галина Мэлсовна отметила преимущества препаратов мирамистин и окомистин для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний в офтальмологии и оториноларингологии.

В завершении вебинара слушатели смогли задать свои вопросы эксперту и получить исчерпывающие ответы.