Современный подход к комплексному лечению неспецифического вульвовагинита

Отчет

21 октября 2022 года в 17:00 состоялся вебинар на тему: «Современный подход к комплексному лечению неспецифического вульвовагинита». На онлайн-трансляции присутствовали 560 врачей.

Научный руководитель:

Андреева Вера Олеговна – д.м.н., профессор. Научно-Исследовательский институт акушерства и педиатрии ФГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В начале своего доклада Вера Олеговна напомнила слушателям, что вульвовагиниты – это инфекционно-воспалительные заболевания нижних отделов половых путей, вызываемые условно-патогенными и патогенными микроорганизмами. Частота встречаемости вульвовагинитов среди гинекологических больных составляет 70%. Далее лектор представила составы нормальной микрофлоры влагалища у девочек, подростков и взрослых женщин репродуктивного возраста.

В развитии патологического процесса неспецифического вульвагинита большое значение имеет сниженная колонизационная резистентность – совокупность микроорганизмов, придающих стабильность нормальной флоре и обеспечивающих предотвращение заселение организма хозяина патогенными/посторонним микроорганизмами. К основным бактериям- колонизаторам, которые составляют нормофлору влагалища, относят: лактобактерии, бифидобактерии и пропионовокислые бактерии.

В следующем блоке Вера Олеговна привела структуру основных нарушений микробиоты влагалища:

• Бактериальный вагиноз (40%);
• Кандидоз (30%);
• Аэробный вагинит (20%);
• Трихомониаз (10%).

Участникам были представлены основные этиопатогенетические особенности вышеуказанных нозологий, а также современные подходы для их диагностики. Также профессор детально остановилась на терапевтической тактике следующих патологий:

1. Бактериальный вагиноз:

• Основная схема - клиндамицин крем 2% 5 г в аппликаторе интравагинально 1 раз/сутки в течение 7 дней;
• Альтернатива - метронидазол гель 0.75% 5 г интравагинально в течение 5 дней;
• Цель лечения - клиническое выздоровление + нормализация лабораторных показателей, контроль через 14 дней с момента начала лечения.

2. Вульвовагинальный кандидоз:

• Эффективность существующих схем лечения крайне низка (38-55%), так как препараты зачастую нацелены только на С. Albicans;
• При С. Albicans, как моноинфекция, вызывает кандидоз только у 36% больных;
• Особое значение в профилактике и лечении - антисептики локального действия.

В завершении вебинара Вера Олеговна резюмировала основные терапевтические подходы в лечении вульвовагинальных воспалительных заболеваний и ответила на вопросы аудитории.