Особенности ведения пациентов с дисфункцией сфинктера Одди

Отчет

17 сентября 2022 года в 10:00 состоялся вебинар на тему: «Особенности ведения пациентов с дисфункцией сфинктера Одди». На онлайн-трансляции присутствовали 675 врачей.

Научный руководитель:

Топчий Татьяна Борисовна – к.м.н., доцент кафедры гастроэнтерологии ФГБУ ДПО «Центральная государственная академия» УДПРФ.

Свой доклад Татьяна Борисовна начала с эпидемиологии функциональных расстройств желчного пузыря и дисфункции сфинктера Одди. В странах с западным стилем жизни (Европа, Северная Америка, Россия) функциональные заболевания билиарной системы встречаются у 10-15% взрослого населения:

• 21% женщин и 8% мужчин испытывают боли, схожие с желчной коликой, но при УЗИ желчного пузыря патологии у них не обнаруживается; - ПХЭС развивается в 43% случаев у женщин и в 28% - у мужчин.
• 2/3 всех случаев функциональных билиарных расстройств – это вторичное заболевание, которое развивается на фоне существующего поражения желудочно-кишечного тракта, в том числе других функциональных гастроинтестинальных расстройств.

Описав этиопатогенез заболевания, лектор остановилась на диагностических критериях дискинезий. Критериями дискинезии (функционального расстройства) желчных путей (ЖП) являются:

• характерная билиарная боль;
• отсутствие камней/сладжа и других структурных изменений ЖП по данным УЗИ;
• снижение фракции опорожнения ЖП (<40%) по данным УЗхолецистографии или билиосцинтиграфии;
• нормальные активность печеночных ферментов, амилазы/липазы и уровень прямого билирубина в крови.

Критерии дискинезии (функционального расстройства) билиарной порции сфинктера Одди:

• характерная билиарная боль;
• повышение активности печеночных ферментов или расширение желчного протока;
• отсутствие камней в желчных протоках и других их структурных изменений;
• нормальная активность амилазы/липазы;
• характерные изменения по данным билиосцинтиграфии и манометрии СО.

Критерии дискинезии (функционального расстройства) панкреатической порции сфинктера Одди:

• атаки панкреатита в анамнезе (признаки острого пакреатита);
• исключение других причин развития панкреатита;
• отсутствие изменений по данным УЗИ;
• характерные изменения по данным манометрии СО.

Далее были приведены актуальные схемы и алгоритмы диагностики дисфункций желчного пузыря и сфинктера Одди. Перейдя к фармакотерапии, эксперт подробно остановилась на описании каждой группы препаратов:

• Спазмолитики;
• Препараты комбинированного действия;
• Урсодезоксихолевая кислота;
• Прокинетики;
• НПВС;
• Антидепрессанты.

В заключение образовательного мероприятия Татьяна Борисовна поделилась интересными клиническими случаями и ответила на вопросы коллег.