Современные подходы к взаимодействию с кардиологическим пациентом с целью достижения эффективного отказа от курения

Отчет

13 сентября 2022 г. в 17:00 состоялся вебинар на тему: «Современные подходы к взаимодействию с кардиологическим пациентом с целью достижения эффективного отказа от курения». На онлайн-трансляции присутствовали 609 врачей.

Научный руководитель:

Родионов Антон Владимирович – к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии N1 лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова, врач-кардиолог высшей категории.

«Если пациенту не стало легче от разговора с врачом, значит, это плохой врач» -  цитатой знаменитого врача-психиатра Владимира Михайловича Бехтерева начал своё выступление Антон Владимирович, подчеркнув значимость коммуникативных навыков в работе врача. Ведь именно о них и пойдет речь на вебинаре. 

В начале своего доклада лектор задается вопросом: «Почему пациенты не привержены рекомендованной терапии?». Тому есть несколько объяснений: 

• Барьеры, связанные с пациентом (забывчивость, намеренное прекращение приема, использование нетрадиционной медицины и др.);
• Барьеры, связанные с заболеванием (депрессивное состояние, степень выраженности симптомов и прогрессирования заболевания и пр.);
• Барьеры, связанные с терапией (эффективность препарата, побочные эффекты, удобство приема и др.);
• Социально-экономические барьеры (финансовая нагрузка, социальная поддержка, культурные и языковые барьеры и пр.);
• Барьеры, связанные с системой здравоохранения (доступность медицинской помощи, отношения и коммуникации между врачом и пациентом и др.).

Антон Владимирович остановился на том, что патерналистская модель взаимодействия с пациентом устарела, и сейчас необходимо выстраивать модель современную, в которой пациент является полноценным участником диагностического и терапевтического процессов. А также подчеркнул значимость позитивной мотивации отказа от курения, приведя в пример несколько рабочих инструментов.

В продолжение доклада спикер привел 7 рекомендаций по улучшению приверженности лекарственной терапии (ESC/EAS 2016):

• Следует обсуждать, а не диктовать режим приема препаратов, принимая во внимание все индивидуальные особенности пациента.
• Назначения следует сопровождать четкими устными и письменными инструкциями.
• По возможности следует упростить режим приема препаратов путем снижения кратности приема.
• Регулярно оценивать лекарственную терапию для минимизации полипрагмазии.
• Поощрять самоконтроль пациента и использовать различные технологии для напоминания.
• Привлекать к участию в лечении членов семьи пациента или опекунов.

Далее лектор перешел к теме взаимодействия с курящими пациентами. Для тех из них, кто не хочет бросать курить, предлагается система 5R:

• Релевантность;
• Риски;
• Вознаграждения;
• Препятствия;
• Повторение.

В ходе доклада спикер подробно описал системы мотивации пациента, а также предложил использовать фармакологическую поддержку при отказе от курения. В частности,  он остановился на никотиновой заместительной терапии – никоретте (пластыри, жевательные резинки, спрей для слизистой оболочки полости рта, таблетки для рассасывания). 

В завершении вебинара Антон Владимирович привел рекомендации по применению никотиновой заместительной терапии никоретте в различных видах комбинаций и доз, учитывая степень зависимости курящего пациента, а также ответил на вопросы аудитории.