Длительный стаж курения у кардиологического больного на приеме в поликлинике. Нужно ли бросать курить

• У некурящих людей в течение жизни объем легких уменьшается на 15-20% (физиологический процесс), что не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями;
• У курящих людей с ХОБЛ объем легких уменьшается приблизительно на 70-75%, что соответствует приблизительным значения ОФВ1 на уровне 25%.
• При этом, как правило, на уровне появления симптомов показатель ОФВ1 составляет   примерно   50-60%.   Проблема   в   том,   что   часто   пациенты и г н о р и р у ю т д е б ю т з а б о л е в а н и я , ч т о с о п р о в о ж д а е т с я е г о прогрессированием и последующей инвалидизацией;

Отказ от курения - один из действенных способов не остановить, но замедлить прогрессирование ХОБЛ. К примеру, если пациент продолжает курить, скорость падения ОФВ1 составляет примерно 60 мл/год. В тоже время среди бросивших курить значения падения ОВФ1, в среднем, находятся на уровне 27 мл/год. Далее Антон Владимирович напомнил участникам основные критерии для оценки одышки по шкале mMRC, где 0 степень соответствует наличию одышки только при сильной физической нагрузке, а степень 4 - одышке в покое и при выполнении повседневных задач.

Следующий блок доклада был посвящен разбору кардиоваскулярных заболеваний у курящих пациентов. Особое внимание было уделено атеросклерозу аорты и периферических артерий, а также ишемической болезни сердца. Спикер отметил, что случаи классической стенокардии (болезни Гебердена) в клинической практике отмечаются всё реже и реже, что вероятно связано с широко масштабной первичной профилактикой инфаркта миокард среди всего населения. Антон Владимирович привел основные дифференциально-диагностические признаки разных форм стенокардий, а также отметил важность использования функциональных методов диагностики (ЭКГ, ЭХОКГ) не только в покое, но и в виде стресс- тестов или нагрузочных проб.