Новый баланс в терапии когнитивных нарушений

Отчет

19 октября 2022 года в 17:00 состоялся вебинар на тему: «Новый баланс в терапии когнитивных нарушений». На онлайн-трансляции присутствовали 890 врачей.

Научный руководитель:

Захаров Владимир Владимирович – д.м.н., профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

В начале доклада Владимир Владимирович привел слушателям основные параметры, от которых зависит эффективность лечения когнитивных нарушений (КН):

• Ранняя диагностика КН;
• Правильное определение стадии КН;
• Установление причины КН (нозологический диагноз);
• Выбор терапии с учетом коморбидности;
• Сочетание медикаментозного и немедикаментозного лечения.

В вопросе ранней диагностики КН профессор обратил внимание участников на то, что субъективные ощущения пациента могут являться важным предиктором деменции (например, если больной стал отмечать повышенную утомляемость при умственной деятельности). Были приведены результаты клинического исследования, которые указывают на то, что в сравнении со здоровыми лицами, риск развития деменции среди пациентов с субъективными КН был выше в 2.1 раз.

Для определении стадии когнитивных нарушений были приведены их основные критерии и меры необходимой терапии:

• Субъективные когнитивные нарушения (немедикаментозная нейропротекция);
• Легкие (умеренные) когнитивные нарушения (немедикаментозная и медикаментозная нейропротекция);
• Выраженные когнитивные нарушения (немедикаментозная и медикаментозная нейропротекция, базисная терапия деменции).

В следующем блоке Владимир Владимирович разобрал основные группы заболеваний, которые сопровождаются когнитивными нарушениями:

1. Нейродегенеративные заболевания (с преимущественным поражением ГМ/подкорковых базальных ганглиев или сочетанным поражением);
2. Сосудистые заболевания головного мозга (инфаркт, инсульт, ХИГМ);
3. Дисметаболические энцефалопатии;
4. Инфекционные и аутоиммунные заболевания ГМ;
5. Опухоли головного мозга;
6. Нормотензивная гидроцефалия;
7. Психогенные патологии.

Профессор представил участникам подробные алгоритмы дифференциальной диагностики когнитивных нарушений, связанными с вышеуказанными группами нозологий, а также представил основные тактики для их лечения.

В завершении вебинара Владимир Владимирович привел ряд ключевых советов по медикаментозной и немедикаментозной профилактике когнитивных нарушений и ответил на вопросы аудитории.