СЕРИЯ ВЕБИНАРОВ «ПОИСК ИСТИНЫ В МЕДИЦИНЕ. ПРАВДА И НИЧЕГО КРОМЕ ПРАВДЫ»
Обладают ли ингаляционные глюкокортикостероиды при бронхиальной астме болезнь-модифицирующим эффектом: за и против
10 февраля 2023
Онлайн-трансляция (без очного присутствия)
Отчет
10 февраля 2023 г. в 17:30 состоялся вебинар в рамках серии Поиск истины в медицине «Правда и ничего, кроме правды»: «Обладают ли ингаляционные глюкокортикостероиды при бронхиальной астме болезнь-модифицирующим эффектом: за и против». На онлайн-трансляции присутствовали 810 врачей.
Вебинар проходит в рамках серия регулярных встреч-дискуссий высоких специалистов медицины с противоположными взглядами на проблематику, и с интерактивной возможностью для слушателей высказаться и выбрать одну из позиций.
Научный руководитель:
Новик Геннадий Айзикович — д.м.н., профессор, главный детский специалист по профилактической медицине Северо-Западного федеративного округа Министерства здравоохранения Российской Федерации. Главный аллерголог-иммунолог СЗФО МЗ России.
Приглашенный лектор:
Вишнева Елена Александровна – д.м.н., профессор РАН, заместитель руководителя по науке НИИ педиатрии и охраны здоровья детей Научно-клинического центра №2 ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского».
В начале своего доклада Елена Александровна напомнила участникам, что болезнь-модифицирующую терапию бронхиальной астмы (БА) следует рассматривать с двух позиций:
- Терапия, влияющая на структурные изменения дыхательных путей (ремоделирование);
- Терапия, модифицирующая естественное течение заболевания.
Ремоделирование бронхов определяет течение астмы и включает в себя множество процессов - массовая гибель эпителиоцитов, большое количество слизистых пробок, утолщение базальной мембраны, гипертрофия и гиперплазия бокаловидных клеток и серозных желез, гипертрофия гладких мышц (на 200%) и активный ангиогенез. Далее профессор представила информацию о том, что Т2-воспаление поддерживает патофизиологические процессы в легких при бронхиальной астме - данный тип воспаления выявляется у 50-70% пациентов с тяжелой БА.
В следующем блоке доклада Елена Александровна перешла к разбору использования ингаляционных ГКС у пациентов с БА. Спикер представила участникам результаты многочисленных рандомизированных клинических исследований (MIST, PEAK, MACS и другие), согласно которым даже при раннем начале терапии астмы ингаляционными ГКС (на протяжении нескольких лет) болезнь-модифицирующий эффект не наблюдается. Однако ингаляционные кортикостероиды могут подавлять как раннюю, так и позднюю фазу аллергического воспаления. При этом эффект ИГКС не сохраняется в течение длительного времени после отмены.
В заключительном блоке Елена Александровна разобрала актуальные тактики терапии БА, которые позволяют достигать и поддерживать контроль над болезнью.
Геннадий Айзикович продолжил заседание и также напомнил участникам основные аспекты ремоделирования дыхательных путей при бронхиальной астме. Лектор отметил, что ингаляционные ГКС обладают действием, которое модифицирует течение БА, предотвращая симптомы обострения и фиксированную обструкцию дыхательных путей.
Профессор привел слушателям результаты клинических испытаний, в которых было выявлено, что дети, получавшие комбинированную лекарственную форму ИГКС/ДДБА спустя 3 года терапии имели сопоставимые значения гиперреактивности бронхов со здоровыми детьми (т.е. их восприимчивость к бронхоконстрикторам была приблизительно на одинаковом уровне). Приблизительно такой же по силе эффект имели пациенты, получавшие только ингаляционные ГКС.
В завершении доклада Геннадий Айзикович резюмировал тезис, что ИГКС и ИГКС/ДДБА меняют эволюцию течения бронхиальной астмы и должны быть включены в группу препаратов, обладающих болезнь-модифицирующим эффектом. В заключении онлайн-семинара эксперты ответили на интересующие вопросы аудитории.
Видеоархив
Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.
Войти
