Вульв­овагинальные инфекци­и: диагностика, тера­пия и профилактика в современных реалиях

Отчет

6 декабря 2022 г. в 17:00 состоялся вебинар: «Вульвовагинальные инфекции: диагностика, терапия и профилактика в современных реалиях». На онлайн-трансляции присутствовали 613 врачей.

Научный руководитель:

Яговкина Надежда Владимировна - к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии Кировского государственного медицинского университета, руководитель центра клинических исследований, ФГБОУ ВО «Кировский ГМУ».

В начале своего доклада Надежда Владимировна привела слушателям основные эпидемиологические данные по теме вебинара:

• До 30% всех заболеваний репродуктивной сферы приходится на неспецифические инфекционные заболевания влагалища;
• Нормальная вагинальная флора колониризирует эпителий влагалища и поддерживает влагалищный рН (3.8-4.4), что играет главную роль в защите от инфекции;
• Доминирующее положение занимают лактобактерии (80-95% от общего количества бактерий микробиоты влагалища здоровой женщины).

Далее участникам была представлена современная классификация неспецифических заболеваний влагалища:

I. Бактериальные инфекции:

• Бактериальный вагиноз (БВ);
• Неспецифический (аэробный) вагинит (АВ);

II. Грибковые инфекции:

• Кандидоносительство (КН);
• Острый ВВК;
• Хронический ВВК;

III. Смешанные инфекции:

• БВ + КН и БВ + О ВВК;
• БВ + АВ;
• АВ + О ВВК и АВ + КН.

Участникам были представлены основные этиопатогенетические особенности вышеуказанных нозологий, а также современные подходы для их диагностики. Также спикер детально остановилась на терапевтической тактике следующих патологий:

I. Бактериальный вагиноз:

• Основная схема - клиндамицин крем 2% 5 г в аппликаторе интравагинально 1 раз/сутки в течение 7 дней;
• Альтернатива - метронидазол гель 0.75% 5 г интравагинально в течение 5 дней;
• Цель лечения - клиническое выздоровление + нормализация лабораторных показателей, контроль через 14 дней с момента начала лечения.

II. Неспецифический (аэробный) вагинит:

• Стандарты лечения до сих пор не разработаны во всем мире;
• Оптимально использовать антисептики, эффективные в отношении аэробных УПФ (деквалиния хлорид, повидон-йод, хлоргексидина биглюконат);
• Комбинированные препараты с содержанием неомицина, нистатина, полимиксина или тернидазола и нифуратела.

III. Вульвовагинальный кандидоз:

• Эффективность существующих схем лечения крайне низка (38-55%), так как препараты зачастую нацелены только на С. Albicans;
• При этом С. Albicans, как моноинфекция, вызывает кандидоз только у 36% больных;
• Особое значение в профилактике и лечении - антисептики локального действия.

В завершении вебинара Надежда Владимировна резюмировала основные подходы в профилактике вульвовагинальных воспалительных заболеваний и ответила на вопросы аудитории.