Нарушение когнитивных функций: факторы риска, возможности профилактики и терапии

Отчет

8 декабря 2022 г. в 17:00 состоялся вебинар «Нарушение когнитивных функций: факторы риска, возможности профилактики и терапии». На онлайн-трансляции присутствовали 1 022 врача.

Научный руководитель:

Котова Ольга Владимировна – к.м.н., доцент кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии РУДН, невролог, психиатр, вице-президент Международного общества «Стресс под контролем».

В начале доклада Ольга Владимировна привела слушателям основные эпидемиологические данные, согласно которым более 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими и неврологическими расстройствами. За период с 2015 по 2050 гг. доля людей старше 60 лет в населении в мире почти удвоится - с 12% до 22%.

Лектор напомнила определение термина “когнитивные функции” - сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс распознавания мира и обеспечивается целенаправленное взаимодействие с ним. Когнитивные нарушения (КН) встречаются примерно в 70% случаев амбулаторного приема у врачей-неврологов. 83% лиц старше 65 лет отмечают снижение памяти или умственной работоспособности. До 69% людей старше 60 лет страдают когнитивными нарушениями различной степени тяжести:

• Легкие и умеренные умственные нарушения (43%);
• Выраженные когнитивные нарушения (25,2%);
• Когнитивные нарушения отсутствуют (только у 15%).

В следующем блоке доклада Ольга Владимировна остановилась на основных причинах развития когнитивных нарушений. Среди “вторичных” (до 5%) причин развития КН выделяют: соматические (печеночная/ почечная/ сердечная недостаточность), дефицитарные состояния (В1, В12, В9), экзогенные интоксикации (алкоголизм, наркомания, лекарственные средства), психогенные КН (когнитивный синдром депрессии). В оставшихся 95% случаев причинами развития когнитивных нарушений среди лиц пожилого возраста являются:

1. Нейродегенеративные заболевания;
2. Сосудистые заболевания головного мозга;
3. Смешанные (сосудисто-дегенеративные) когнитивные нарушения;
4. Дисметаболические энцефалопатии;
5. Нейроинфекции и демиелинизирующие заболевания;
6. Черепно-мозговая травма;
7. Опухоль головного мозга;
8. Ликвородинамические нарушения.

В заключительной части спикер уделила внимание основным (патогномоничным) жалобам при КН и принципам ведения пациентов с когнитивными нарушениями. К последним лектор отнесла:

• Скрининг и коррекция дисметаболических расстройств;
• Оценка и коррекция эмоционального состояния (психотерапия, фармакотерапия);
• Установление нозологического диагноза;
• Определение выраженности когнитивных нарушений;
• Динамическое наблюдение, коррекция терапии.

Ключевые аспекты терапии зависят от степени тяжести текущих когнитивных нарушений. На стадии субъективных КН необходимо лечить сердечно- сосудистые заболевания, придерживаться принципов рационального питания и поддерживать умственную и физическую активность. При умеренных КН необходимо назначить протективную терапию. На стадии выраженных когнитивных нарушений следует выбрать симптоматическое лечение.

В завершение вебинара Ольга Владимировна представила ряд клинических случаев пациентов с когнитивными нарушениями различной степени тяжести, сформулировала необходимые рекомендации и ответила на вопросы аудитории.