Отчет
18 мая 2023 года в 16:00 состоялась Дискуссионная школа «Офтальмологическое Противостояние»: Кератиты - весенние проблемы. На онлайн-трансляции присутствовало 1488 врачей.
Модератор-научный руководитель:
Рикс Инна Александровна – к.м.н., врач высшей квалификационной категории, ассистент кафедры офтальмологии с клиникой Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова.
Приглашенный эксперт:
Сергей Владимирович Труфанов – д.м.н., профессор кафедры офтальмологии с клиникой, врач высшей квалификационной категории, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова.
В начале образовательного мероприятия Инна Александровна напомнила слушателям аспекты конъюнктивитов, при которых наблюдается аллергический механизм гиперчувствительности - аллергический и механический конъюнктивит. Спикер подробно разобрала особенности клинического течения аллергического конъюнктивита (АК):
- Течение обычно двустороннее;
- Зуд - отличительный признак аллергического заболевания глаз;
- Ощущение инородного тела;
- Серозные или слизистые выделения;
- Гиперемия конъюнктивы;
- Папиллярная реакция конъюнктивы верхнего века.
Патогенетические механизмы развития ранних симптомов АК ассоциированы со связыванием гистамина с его рецепторами, а поздние признаки АК взаимосвязаны с эпителиальной инфильтрацией различными клетками (базофилами, эозинофилами). Согласно Европейской академии аллергии и клинической иммунологии выделяют два типа нарушений гиперчувствительности глазной поверхности:
- Первый тип (глазная IgE- или не-IgE-опосредованная аллергия);
- Второй тип (глазная неаллергическая гиперчувствительность).
В заключительной части доклада Инна Александровна детально остановилась на лечении аллергических конъюнктивитов:
- Использование лубрикантов и избегание аллергенов;
- Ограничить применение местных антигистаминных препаратов, т.к. они часто влияют на мускариновые рецепторы и способствуют появлению синдрома сухого глаза (ССГ);
- Противоаллергические препараты - антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток, комбинированные препараты.
Заседание онлайн-семинара продолжил Сергей Владимирович и остановился на теме иммунных поражений глазной поверхности. Профессор напомнил участникам основные анатомические и физиологические особенности конъюнктивы, роговицы и других частей глаза.
В следующем блоке лектор подробно остановился на группе иммунных конъюнктивитов и сделал особый акцент на том, что данный тип конъюнктивита не является псевдоаллергическим и не имеет патогенетической связи с аллергическим типом конъюнктивита. Далее спикер представил классификацию иммунно-опосредованных конъюнктивитов и кератитов:
- Пемфигоид слизистой оболочки глаза - аутоиммунное заболевание, для которого характерно отложение аутоантител вдоль базальной мембраны слизистой оболочки глаз и век;
- Болезнь трансплантат против хозяина - воспалительная реакция, развивающаяся после аллогенной трансплантации стволовых клеток/ характерен двусторонних процесс;
- Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) - острые тяжелые аллергические реакции, характеризующиеся обширными поражениями кожи и слизистых оболочек, индуцированные приемом лекарственных препаратов;
- Офтальмопатия вследствие болезни Грейвса - процесс, как правило, двусторонний и характеризуется отеком и эритемой периорбитальных тканей и конъюнктивы, ретракцией верхнего века, экспозиционной кератопатией, проптозом на фоне гипертиреоза;
- Язва Мурена, синдром Съегрена, ревматоидный артрит, неревматоидные коллагенозы, краевой стафилококковый кератит, розацеа кератит.
В заключительном блоке Сергей Владимирович разобрал основные алгоритмы патогенетического лечения иммунно-опосредованных конъюнктивитов и кератитов и ответил на интересующие вопросы участников.
Видеоархив
Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.
Войти
