Обоснованный выбор поливитаминных препаратов при беременности. Алгоритм рекомендаций врача акушер гинеколога

Отчет

22 февраля 2023 г. в 12:00 состоялся вебинар на тему: «Обоснованный выбор поливитаминных препаратов при беременности. Алгоритм рекомендаций врача акушер-гинеколога». На онлайн-трансляции присутствовали 663 врачей.

Лектор:

Козлов Павел Васильевич – д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии л/ф РНИМУ им Н.И.Пирогова.

В начале доклада Павел Васильевич напомнил слушателям основные стратегии предупреждения перинатальной патологии в рамках прегравидарной и ранней гестационной профилактики.

В первую очередь лектор представил информацию о том, что фолиевая кислота и фолаты способствуют профилактике нарушений эпигенетических механизмов генома, метилирования ДНК и ацетилирования гистонов. Дефицит в пищевом рационе фолатов, холина, витаминов В6 и В12 - одна из ведущих причин нарушения сегрегации хромосом у плода, анэуплоидии, орофациальных дефектов, ДНТ и нарушения развития ЦНС.

При отсутствии генетического скрининга MTHFR необходимо включать в рацион беременных фолиевую кислоту в количестве не менее 50% суточной дозы (200 мкг) в обязательной комбинации с метафолином в соотношении 1:1. Предпочтение в применении метафолина связано с тем, что у него отсутствует метаболическая конверсия (по сравнению с препаратом фолиевой кислоты) и он обладает самостоятельной биологической активностью.

В следующем блоке Павел Васильевич разобрал основные перинатальные эффекты холина:

• Модулирует эпигенетические реакции (метилирование ДНК);
• Контролирует синтез гомоцистеина;
• Является    предшественником    синтеза    мембранных    фосфолипидов    и липопротеинов;
• Участвует в биосинтезе нейромедиатора ацетилхолина;
• Обладает нейропротективным свойством для плода.

Далее профессор разобрал основные перинатальные эффекты других витаминов. Особое место в прегравидарной подготовке спикер отвел витамину D, разобрав его основные действия и ситуации, возникающие в организме беременной женщины при его дефиците (преэклампсия, гестационный диабет, остеопения и остеопороз). Также слушателям были представлены ключевые патологии, связанные с дефицитом витаминов группы В и йода:

1. Плод:

• ВПР;
• Перинатальная смертность;
• Младенческая смертность;
• Эндемический кретинизм;
• Миксоэдематозный кретинизм.

2. Новорожденный:

• Неонатальный гипотиреоз

3. Ребенок:

• Задержка умственного и физического развития.

В заключительной части доклада профессор детально разобрал степень влияния ненасыщенных жирных кислот и соединений железы на физиологическое течение беременности и формирование плода. В завершении вебинара Павел Васильевич ответил на все интересующие вопросы аудитории.