ВЕБИНАР
Функциональные запоры у детей разного возраста: современная парадигма
21 марта 2023
Онлайн-трансляция (без очного присутствия)
Материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям
Отчет
21 марта 2023 г. в 17:00 состоялся вебинар: «Функциональные запоры у детей разного возраста: современная парадигма». На онлайн-трансляции присутствовали 806 врачей.
Научный руководитель:
Приворотский Валерий Феликсович – д.м.н., профессор кафедры гастроэнтерологии ФП и ДПО Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.
В начале доклада Валерий Феликсович напомнил слушателям периоды детского возраста на этапе внеутробного развития (неонатальный, грудной, ранний детский, дошкольный, младший/средний/старший школьные периоды). Далее участникам вебинара были приведены основные эпидемиологические данные о распространенности запоров:
- Запорами страдают 5-20% детей в общей популяции;
- Запор, как основная жалоба, встречается у 3-5% амбулаторных пациентов на приеме у педиатра;
- При этом на приеме педиатра-гастроэнтеролога запор является основной жалобой у 20-25% детей;
- У 35% девочек и 55% мальчиков, страдающих запорами, отмечается энкопрез.
В следующем блоке Валерий Феликсович представил классификацию запоров по течению, механизму развития, стадии течения и по этиопатогенетическим признакам. Также лектор напомнил определение хронического запора - стойкое или часто повторяющееся нарушение функции толстой кишки, для которого характерны следующие параметры:
- Продолжительность более 3 месяцев;
- Частота стула менее 3 раз в неделю (для детей до 3 лет - менее 6 раз в неделю);
- Вынужденное натуживание, занимающее > 25% времени акта дефекации;
- Ощущение “неполного опорожнения” кишки.
Особый акцент профессор сделал на запорах функционального происхождения. Согласно статистическим данным, этот тип является преобладающим и составляет примерно 95% от общего количества запоров среди детской популяции. В основе функциональных запоров лежат расстройства моторной, всасывательной, секреторной и экскреторный функций толстой кишки без выраженных структурных изменений стенки кишечника. Они подразделяются на следующие подтипы:
- Гипертонический запор (инфекционные заболевания или психогенные перегрузки; неврозы; рефлекторные влияния со стороны других органов);
- Гипотонический запор (гипотрофия, гипотиреоз, миотонический синдром, малоподвижный образ жизни).
Также к этиологическим факторам функциональных запоров были отнесены алиментарные (количественный недокорм, недостаток в пище пищевых волокон, избыточное употребление жиров), психофизиологические (подавление позыва на дефекацию, “боязнь горшка”, невроз), рефлекторные (при нарушении нервной и эндокринной регуляции, после перенесенных кишечных инфекций) причины и пищевая аллергия.
Далее профессор представил основные диагностические критерии функциональных запоров у детей младше и старше 4-х лет, соответственно. Основными “симптомами тревоги” при установленном функциональном запоре, по мнению спикера, являются:
- Немотивированная потеря массы тела;
- Подъемы температуры до субфебрильных и фебрильных значений;
- Гепатомегалия, спленомегалия;
- Появление крови в стуле;
- Изменения в клиническом анализе крови - анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ;
- Изменения в биохимическом анализе крови.
В заключительной части лекции профессор представил способы фармакотерапии функциональных запоров у детей различного возраста. В завершении вебинара Валерий Феликсович привел ряд клинических случаев из своей практики, сформулировал необходимые рекомендации и ответил на вопросы аудитории.
Видеоархив
Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.
Войти