Клинические алгоритмы антибактериальной терапии инфекций нижних дыхательных путей

Отчет

21 февраля 2023 г. в 16:00 состоялся вебинар: «Клинические алгоритмы антибактериальной терапии инфекций нижних дыхательных путей». На онлайн-трансляции присутствовало 608 врачей.

Научный руководитель:

Сергей Львович Бабак – д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

В начале доклада Сергей Львович привел слушателям основные актуальные эпидемиологические данные по распространенности инфекций дыхательных путей (ИДП) во всем мире. По мнению лектор, ИДП являются основной причиной АБ-терапии в реальной клинической практике - на их лечение приходится более 2/3 всех описываемых антибактериальных препаратов. Далее профессор представил групповое разделение антибиотиков на условные подтипы (ВОЗ, 2019):

• Приоритет ( например, при ИДП - амоксициллин, ампициллин, бензилпенициллин, цефалоспорины, цефалексин) - приоритетное применение АБ-средства для лечения соответствующей инфекции;
• Осторожно - применение препарата с осторожностью для лечения узкого перечня инфекций;
• Резерв - применение препарата в крайних случаях.

В следующем блоке доклада Сергей Львович представил принципы рациональной антибактериальной терапии внебольничных ИДП:

1. Назначать АБ только в тех случаях, когда имеются доказательства или обоснованные подозрения на наличие бактериальной инфекции;
2. Целесообразно использовать все многообразие доступных диагностических подходов с целью ограничения необоснованного использования АБ;
3. Проводимая АБ-терапия должна обеспечить максимально возможное снижение микробной нагрузки на дыхательные пути или эрадикацию возбудителя;
4. Следует использовать антибиотики с оптимальной для достижения эрадикации возбудителя фармакодинамикой;
5. При выборе соответствующей АБ-терапии необходимо учитывать данные мониторинга локальной антибиотикорезистентности потенциально патогенных возбудителей ИДП;
6. Стоимость АБ зачастую оказывается несопоставимой с возможными последствиями терапевтической неудачи.

Профессор детально остановился на вопросе комбинированного использования антибактериальных препаратов с лекарственными средствами других групп (антикоагулянты, антиаритмики, системные ГКС, снотворные, ингибиторы протонной помпы и гипогликемические средства), учитывая их фармакологическое взаимодействие.

В следующем блоке спикер подробно разобрал клинические алгоритмы назначения антибактериальных препаратов при остром бронхите, хроническом бронхите, ХОБЛ, внебольничной и госпитальной пневмониях. В завершении доклада Сергей Львович резюмировал эффективность основных антибактериальных препаратов, применяемых для лечения ИДП, и ответил на все интересующие вопросы.