Особенности иммунных поражений роговицы и конъюнктивы

• Периферия роговицы располагается рядом с лимбом и лимфоидной тканью конъюнктивы, что создает условия для своеобразных воспалений в отличии от аваскулярной центральной части роговицы (воспаление связано с системными аутоиммунными заболеваниями);

• Потеря или повреждение популяции эпителиальных стволовых клеток роговицы в лимбе приводит к эпителизации роговицы, но уже клетками конъюнктивы;

• Восстановление периферии роговицы с помощью эпителия конъюнктивы приводит к васкуляризации, хроническому воспалению, рецидивирующим дефектам эпителия, миграции бокаловидных клеток на поверхности роговицы;

• В результате этого формируется рубец стромы, развивается ухудшение зрительных функций и хроническое раздражение роговицы.

В следующем блоке спикер разобрала течение периферического язвенного кератита - формы неинфекционного кератита, встречающаяся в сочетании со многими системными заболеваниями. Периферический язвенный кератит является одним из самых распространенных офтальмологических осложнений аутоиммунных патологий.

Периферический язвенный кератит обычно имеет форму полумесяца и расположен в лимбальной области.

Инна Александровна напомнила участникам различия в дефинициях язвы и инфильтрата роговицы. Язва роговицы - это дефект эпителия роговицы с вовлечением в воспалительный процесс прилежащей стромы. В свою очередь инфильтратом роговицы называют локальный воспалительный очаг, содержащий активированные кератоциты, воспалительные клетки и микробы при инфекционных процессах.

Далее лектор разобрала течение язвы роговицы/краевого кератита. В основе этиологии лежит действие условно-патогенных микроорганизмов в совокупности с хроническим блефаритом или системные аутоиммунные патологии (СКВ, РА, язвенный колит, розацеа и др.). Инфильтраты располагаются в 1-2 мм от лимба на 2,4,8,10 часах.