Дети с хроническими очагами инфекции верхних дыхательных путей – есть ли особенности ведения на амбулаторном этапе при ОРВИ?

Отчет

31 мая 2023 г. в 17:00 состоялся вебинар «Дети с хроническими очагами инфекции верхних дыхательных путей – есть ли особенности ведения на амбулаторном этапе при ОРВИ?». На онлайн-трансляции присутствовало 750 врачей.

Научный руководитель:

Клюхина Юлия Борисовна – кандидат медицинских наук, пульмонолог, СПб ГБУЗ КДЦД, доцент кафедры детских болезней им. И.М.Воронцова ФП и ДПО СПбГПМУ.

В начале своего доклада Юлия Борисовна актуализировала проблему рецидивирующих инфекций среди детской популяции:

• На рецидивирующие и хронические инфекции ЛОР-органов приходится до 20% общей заболеваемости, а также около 22% временной нетрудоспособности матерей;

• В структуре БОД у детей 0-14 лет 1 место занимают хронические воспаления миндалин и аденоидов;

• Среди часто болеющих детей младше 5 лет хронический аденотонзиллит диагностируется у 37%.

  Далее лектор напомнила участникам основные анатомические аспекты местного и системного иммунитета. В частности, был сделан особый акцент на «иммунном страже» ЛОР-органов у детей - лимфоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейра, а также подробное гистологические строение миндалин, входящих в данный анатомический конгломерат.

  В следующих блоках своего доклада Юлия Борисовна детально разобрала основные этиопатогенетические и клинико-диагностические особенности наиболее часто встречающихся хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов у детей:

  1. Хронический аденоидит;

  2. Хронический тонзиллит;

  3. Острый тонзиллофарингит;

  4. Острые респираторные инфекции.

  В том числе в вышеуказанных нозологиях был уделено подробное внимание различным этиологическим инфекционным агентам - бактериям и вирусам. Так, к наиболее клинически значимым возбудителям инфекций верхних дыхательных путей в амбулаторной педиатрической практике лектор отнесла золотистый стафилококк, гемофильную палочку,пневмококк, кандиды и пиогеннный стрептококк.

  Юлия Борисовна остановилась на изучении особенностей течения острых респираторных вирусных инфекций у детей из группы часто длительно болеющих (ЧБД) и детально продемонстрировала показания и

противопоказания к назначению антибактериальных средств при наличии ОРВИ у ребенка из группы ЧБД. В завершении данного блока лектор привела алгоритмы лечения рецидивирующих заболеваний верних и нижних дыхательных путей, в основе которых лежат:

1. Консервативная терапия:
     • Активная санация;
     • Специфическая антибактериальная терапия (системная и топическая);

     • Противовирусная терапия;
     • Топические кортикостероиды;
     • Муколитики;
     • Иммунокорегирующая терапия (вакцинация);
2. Оперативное лечение (аденотомия, тонзиллотомия и др.).

В завершении образовательного мероприятия Юлия Борисовна сформулировала основные рекомендации по специфической и неспецифической профилактике ОРЗ среди часто болеющих детей и ответила на интересующие вопросы аудитории.