Отчет
10 мая 2023 г. в 15:00 состоялся вебинар «Портрет пациентов с нейротрофическим кератитом и основные ошибки в диагностике». На онлайн-трансляции присутствовали 1 080 врачей.
Научный руководитель:
Кадышев Виталий Викторович – к.м.н., проф. РАЕ, руководитель научно-клинического центра генетики глазных болезней, заведующий кафедрой офтальмогенетики Института ВиДПО ФГБНУ "МГНЦ", ведущий научный сотрудник лаборатории генетической эпидемиологии, куратор по наследственным глазным болезням РФ, врач-генетик, офтальмолог высшей квалификационной категории, ФГБНУ "МГНЦ".
В начале доклада Виталий Викторович напомнил основные анатомические особенности роговицы и привел слушателям определение нейротрофического кератита (НК) - это дегенеративное заболевание роговицы, характеризующееся снижением или отсутствием чувствительности в результате повреждения тройничного нерва, что приводит к снижению рефлекторного слезотечения, моргания и выработки трофических факторов. Последствия повреждения V пары черепных нервов связано с тем, что в дополнение к первичной сенсорной роли нерв также играет роль в поддержании целостности роговицы, снабжая её трофическими факторами и регулируя тканевой метаболизм. Со временем эпителиальный барьер разрушается, что приводит к повреждениям разной степени тяжести (от точечных эрозий эпителия до перфорации роговицы).
Нейротрофический кератит является орфанным заболеванием с частотой встречаемости менее 5 случаев на 10 тысяч человек. К причинам развития НК относятся:
-
Офтальмологические факторы (герпетический кератит, токсическое действие лекарственных средств, дистрофия роговицы и др.);
-
Системные заболевания (сахарный диабет, рассеянный склероз, амилоидоз, дефицит витамина А);
-
Генетические заболевания (синдром Райли-Дея, с. Мебиуса и др.);
-
Заболевания ЦНС (новообразования, аневризма, инсульт, дегенеративные нарушения ЦНС, последствия нейрохирургических операций).
Далее Виталий Викторович разобрал междисциплинарный подход в диагностике нейротрофического кератита, подробно отметив используемые клинико-инструментальные методы:
-
Рутинные;
-
Специальные методы (УЗБМ, КБМ, ОКТ и пр.);
-
Определение чувствительности роговицы;
-
Проба на прокрашивание дефекта роговицы;
-
Лабораторная диагностика (серологические, генетические и другие методы).
В следующем блоке профессор продемонстрировал некоторые клинические случаи, при которых наблюдалось развитие редких (изолированных) генетических форм НК - дистрофии Мейсмана, субэпителиальной муцизоной дистрофии роговицы, зернистой дистрофии роговицы III типа и семейного субэпителиального амилоидоза роговицы. Дополнительно были разобраны синдромальные формы кератита при болезни Вильсона, болезни Фабри, амилоидоза и синдроме Марфана. Также спикер представил основные составляющие методы лечения НК:
-
Генная терапия;
-
Клеточная терапия;
-
Симптоматическая терапия;
-
Хирургические вмешательства.
В заключительной части лекции Виталий Викторович подробно разобрал каждый из представленных методов медикаментозной и немедикаментозной терапии, отметил наиболее распространенные ошибки в постановке диагноза “нейротрофический кератит” и ответил на вопросы аудитории.
Видеоархив
Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.
Войти
