Расстройства сна у женщин в периодах менопаузального перехода и постменопаузы

Отчет

11 октября 2023 г. в 17:00 состоялся вебинар: «Расстройства сна у женщин в периодах менопаузального перехода и постменопаузы». На онлайн-трансляции присутствовало 856 врачей.

Научный руководитель:

Кузнецова Ирина Всеволодовна – д.м.н., профессор, заместитель генерального директора по научно-исследовательской работе группы компаний Витбиомед+, Президент Международной ассоциации гинекологов, эндокринологов, терапевтов (МАГЭТ).

В начале образовательного мероприятия Ирина Всеволодовна напомнила участникам основные этапы развития репродуктивной функции у женщин, отметив, что после 35 лет в женском организме начинаются процессы репродуктивного старения. Далее участникам были представлены ключевые симптомы климактерического синдрома:

1. Вазомоторные (приливы, ночная потливость);
2. Психосоматические (парестезии, мышечные боли, головные боли, чувство давления в голове или теле, затруднения дыхания);
3. Психические расстройства;
4. Расстройства сна.

Особый акцент профессор уделила последним проявлениям климактерического синдрома. Согласно актуальным статистическим данным проблемы со сном отмечают от 25-50% женщин, находящихся в периодах менопаузального перехода и постменопаузы. Паттерн сна у женщин в менопаузальном переходе и постменопаузе характеризуется большей фрагментированностью, нарушениями сегментарной организации и ухудшениями эффективности сна. В структуре жалоб на нарушения сна у данных пациенток чаще всего отмечаются трудности засыпания и утренних пробуждений, частые ночные пробуждения, храп с остановками дыхания и повышенная дневная сонливость.

В следующем блоке Ирина Всеволодовна привела участникам результаты нескольких международных клинических испытаний и метаанализов, согласно которым нарушения сна у женщин в периоде менопаузального перехода и постменопаузы значительно влияют на качество жизни, а также на кратко- и долгосрочные последствия:

1. Наличие синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) ассоциировано с увеличением риска сердечно-сосудистой смерти в 5.2 раза;
2. Относительный риск развития рака молочной железы у пациенток с инсомнией и парасомнией возрастает на 73% и 76%, соответственно.

Профессор остановилась на вопросах диагностики нарушений сна. Для их выявления необходимо иметь клинические проявления нарушений сна, которые соответствуют диагностическим критериям:

• Продолжительность засыпания > 30 минут;
• Продолжительность времени бодрствования в период сна > 30 мин;
• Дневная сонливость.

В заключительной части вебинара лектор разобрала алгоритмы лечения расстройств сна у пациенток периодах менопаузального перехода и постменопаузы. Золотым стандартом для лечения менопаузальных симптомов является менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Участникам были представлены основные показания и противопоказания для назначения МГТ.

Одним из ключевых абсолютных противопоказаний является рак молочной железы (РМЖ), который составляет 22.1% от всех онкологических патологий у женского населения. При наличии противопоказаний к МГТ (или нежеланию её использовать) женщине могут быть предложены негормональные способы для купирования менопаузальных симптомов. В завершении образовательного мероприятия Ирина Всеволодовна ответила на интересующие вопросы участников.