Дерматозы перианальной области: не пропустить, не перепутать. Взгляд дерматовенеролога

Отчет

1 ноября 2023 г. в 15:00 состоялся вебинар «Дерматозы перианальной области: не пропустить, не перепутать. Взгляд дерматовенеролога». На онлайн-трансляции присутствовало 1 160 врачей.

Научный руководитель:

Хрянин Алексей Алексеевич – д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии Новосибирского государственного медицинского университета Минздрава России, президент РОО «Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов» (Новосибирск).

В начале доклада Алексей Алексеевич привел слушателям актуальные положения по дерматозам:

• Дерматозы возникают в перианальной области и требуют тщательной дифференциальной диагностики;
• Дифф диагностика дерматозов осложняется схожестью симптомов и большим разнообразием подобных кожных нарушений;
• Важно отметить, что междисциплинарное сотрудничество обязательно не только в лечении таких пациентов, но и в процессе обучения врачей разных специальностей.

Профессор детально остановился на анатомических и гистологических аспектах кожи анальной и перианальной области. В данных участках кожа тоньше, чем в других частях тела и содержит большое количество желез, особенно апокриновые железы. Кожа локализуется во влажном, защищенном от света, механически травмированном месте и обычно с высокой концентрацией бактерий. Лектор напомнил ключевые элементы кожной сыпи, а также остановился на особенностях неинфекционных дерматозов перианальной области (ПАО):

1. Сходство клинической картины, в т.ч. субъективных ощущений (ведущий симптом - зуд);
2. Патоморфоз клинических проявлений связан со сложностью их распознавания;
3. Сочетание друг с другом (нечасто);
4. Сходство с предраковыми заболеваниями и (иногда) с инфекциями;
5. Сочетание с ИППП и воспалительными процессами, вызванными условно-патогенной флорой;
6. Субъективно-значимая локализация.

В следующем блоке Алексей Алексеевич разобрал различные заболевания, которые могут протекать с зудом в ПАО - красный плоский лишай, склероартрофический лихен, дерматит, очаговый нейродермит, атопический дерматит, псориаз, VIN, PIN и SIL. Также были представлены патологии с перианальным зудом (локализованным в области заднего прохода). Наиболее частыми аноректальными заболеваниями, связанными с анальным зудом, являются геморрой и анальные трещины. Механизм подобного зуда можно описать как цикл «зуд - расчесы - зуд», что в конечном итоге приводит к нарушениям сна, концентрации внимания и процессов восприятия, ограничивая тем самым социальную активность пациентов.

В заключительной части лекции профессор детально остановился на вопросах лечения и профилактики дерматозов перианальной области. В частности, среди неспецифических методов профилактики были выделены:

• Соблюдение гигиены;
• Нормализация стула;
• Избегание натуживания;
• Избегание переохлаждения;
• Избегание длительного сидения;
• Исключение злоупотребления спиртным;
• Исключение злоупотребления острой и соленой пищей;
• Своевременная консультация у специалистов (урологов, колопроктологов, дерматовенерологов).

В завершении лекции Алексей Алексеевич представил алгоритмы по проведению противовоспалительной терапии дерматозов ПАО, а также также ответил на интересующие вопросы аудитории.