Актуальные вопросы в терапии

Отчет

3 октября 2023 г. в 16:00 состоялся вебинар: «Актуальные вопросы в терапии». На онлайн-трансляции присутствовало 717 врачей.

Научные руководители:

Усенко Денис Валериевич – ведущий научный сотрудник Клинического отдела инфекционной патологии ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

Пчелинцев Михаил Владимирович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета (ПСПбГМУ) им. И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург.

В начале доклада Денис Валериевич напомнил участникам эпидемиологические особенности ОРВИ, а также привел данные о структуре и частоте жалоб, предъявляемых больными при обращении за амбулаторной медицинской помощью. Далее лектор напомнил слушателям, что интенсивность и эффективность кашля зависят от свойств бронхиального секрета - вязкости, эластичности, текучести, а также отсутствия препятствий для его эвакуации. В следующем блоке спикер детально остановился на лекарственных препаратах, которые блокируют и провоцируют кашель:

1. Блокирующие кашель (центрального и периферического действия) - применяются при сухом изнуряющем кашле неизвестной этиологии, коклюше, перед бронхоскопией и в послеоперационном периоде;
2. Провоцирующие кашель (муколитики) - применяются при синуситах на фоне ОРВИ, бронхиальной астме, пневмонии, муковисцидозе и бронхоэктазах;
3. Отхаркивающие - применяются для увеличения объема секрета слизистой дыхательных путей, что улучшает его выведение реснитчатым эпителием, а также во время кашля.

Денис Валерьевич остановился на подробном разборе механизма действия одного из наиболее распространенного муколитика - ацетилцистеина. Также слушателям был представлен основной перечень препаратов против кашля, которые применяются в детской практике - центрального действия (бутамират, глауцин и др.), периферического действия (преноксдиазин) и комбинированного действия (ренгалин).

Заседание продолжил Михаил Владимирович и представил слушателям доклад, посвященный тематике использования рациональной комбинации парацетамола и ибупрофена для лечения боли и лихорадки.

Лектор напомнил, что термин «боль» включает в себя неприятное ощущение и эмоциональное переживание, которые возникают в связи с существующей или потенциальной угрозой повреждения тканей. Боль подразделяется по типу, по интенсивности и по длительности. Далее спикер привел актуальную классификацию препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Также Михаил Владимирович привел несколько фактов о парацетамоле:

• Препарат повышает болевой порог в центральной нервной системе несколькими путями;
• При этом до конца неизвестно, как на самом деле действует парацетамол («enigma pill»);
• Препарат можно назначать широкому кругу пациентов, однако у лиц с нарушением функции печени следует соблюдать осторожность.

В заключительной части доклада спикер привел слушателям результаты многих клинических исследований, согласно которым комбинации простых обезболивающих ЛС (ибупрофен + парацетамол) у большинства лиц с острой болью обеспечивают хорошую анальгезию даже в относительно низких дозах. Также лектор привел алгоритмы по использованию неселективных НПВС и парацетамола при ОРВИ.

В заключении образовательного мероприятия эксперты ответили на интересующие вопросы аудитории.