Альтернативный подход к лечению инфекций мочевыводящих путей: выбор оптимальной терапии

Отчет

10 октября 2023 года в 17:00 состоялся вебинар «Альтернативный подход к лечению инфекций мочевыводящих путей: выбор оптимальной терапии». На онлайн-трансляции присутствовало 605 врачей.

Лектор:

Спивак Леонид Григорьевич – д.м.н., профессор института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, специалист по проведению клинических исследований лекарственных препаратов.

В начале вебинара Леонид Григорьевич привел актуальные эпидемиологические факты об инфекциях мочевыводящих путей (ИМП):

• 60% жалоб на амбулаторном приеме у врача-уролога связаны с инфекционным воспалением мочевыводящих путей;
• Одним из наиболее частых заболеваний в практике уролога является цистит (1000 случаев на 100000 населения);
• 25% женщин болеют циститом в течение жизни;
• 10% острого цистита переходит в хроническую форму;
• В 25% случаев хронический цистит рецидивирует в течение 6 месяцев и в 40% случаев - в течение 1 года.

Далее профессор напомнил участникам причины, из-за которых инфекции нижних мочевых путей являются преимущественно женской проблемой:

• Широкая и короткая уретра;
• Близость естественных резервуаров инфекции;
• Физиологические изменения (беременность, роды);
• Несоблюдение гигиенических рекомендаций;
• Переохлаждения.

Леонид Григорьевич осветил тему диагностики и лечения неосложненного цистита. Для выявления цистита необходимо наличие более 2 клинических симптомов, отсутствие патологических выделений из влагалища и изменения в лабораторных анализах мочи. Среди основных факторов развития цистита спикер выделил сексуальную активность, частую смену половых партнеров и использование спермицидов (для женщин до наступления менопаузы) и недержание мочи, наличие ИМП в анамнезе, цистоцеле, атрофический вагинит на фоне дефицита эстрогенов (для женщин в период постменопаузы).

Следующий блок доклада был посвящен диагностике и лечению неосложненной формы цистита. Для выявления цистита необходимо наличие не менее 2 клинических симптомов, отсутствие патологических выделений из влагалища и изменения в лабораторных анализах мочи.

Далее спикер представил некоторые алгоритмы (режимы) противомикробной и немедикаментозной терапии неосложненных циститов для женщин и мужчин:

• Первая линия терапии у жещин (фосфомисцина трометамол, нитрофурантоин моногидрат/макрокристалл, пивмециллинам);
• Вторая линия терапии у жещин (цефалоспорины или тримептотрин - при уровне резистентности кишечной палочки < 20%);
• Терапия у мужчин (тримептотрин - сульфаметоксазол).

В заключительном блоке Леонид Григорьевич сформулировал для слушателей необходимые рекомендации и ответил на интересующие вопросы аудитории.