Отчет
21 декабря 2023 г. в 16:00 состоялся вебинар «Факоэмульсификация в осложненных случаях». На онлайн-трансляции присутствовало 888 врачей.
Научный руководитель:
Тришкин Константин Сергеевич – к.м.н., доцент кафедры офтальмологии ФГБОУ ВолгГМУ Минздрава России, врач-офтальмолог отделения МХГ (взрослое) ГБУЗ ВОКБ №1.
В начале лекции Константин Сергеевич представил участникам короткий экскурс в историю хирургии катаракты. Далее спикер перешел к современным техникам факоэмульсификации, отметив одну из наиболее эффективных - технику фако-чоп (Кунихиро Нагахара, 1993 г.). Данная техника эффективна при узком зрачке, слабости связочного аппарата и бурой катаракте. К преимуществам фако-чоп можно отнести следующие пункты:
- Снижение использования ультразвуковой энергии;
- Снижение давления на капельный мешок и цинновы связки;
- Возможность супракапсулярной факоэмульсификации;
- Снижение зависимости от рефлекса с глазного дна;
- Большая зависимость от движений чоппера, нежели чем факоиглы.
В следующем блоке Константин Сергеевич остановился на особенностях факоэмульсификации при бурой катаракте. Лектор разобрал ключевые проблемы данного подтипы катаракты - отсутствие розового рефлекса, капсульный блок крупным ядром и разрыв задней капсулы в процессе гидродиссекции, избыточная потеря эндотелиальных клеток и трудность разлома ядра. Для решения данных проблем ФЭК предоставляет следующие решения:
- Окрашивание передней капсулы трипановым синим;
- Выполнение более широкого капсулорексиса, подача жидкости мелкими порциями;
- Периодическое восполнение ПК викоэластиком, выполнение ФЭК по технике фако-чоп;
- «Круговая разборка» хрусталика.
Константин Константинович подробно остановился на синдроме атоничной радужки (CAP), которая включает в себя триаду интраоперационных симптомов:
- «Трепетание» стромы радужки под действием обычных ирригационно- аспирационных потоков в передней камере;
- Склонность к пролапсу радужки через хирургические разрезы;
- Прогрессирующий миоз несмотря на адекватное использование мидриатиков.
Спикер уделил особое внимание слушателей на осложнениях хирургии катаракты вследствие синдрома атоничной радужки - потеря эндотелия, травма радужки, разрыв передней или задней капсулы, фрагменты ядра позади радужки, макулярный отек, выпадение стекловидного тела и другие.
В последующих блоках доклада лектор представил участникам клинические случаи с другими проблемами, которые усугубляют течение катаракты - дегенеративная миопия, кератоконус и послеоперационные инфекционные воспалительные осложнения. Для каждой проблемы эксперт привел алгоритмы по их диагностике и лечению. В завершении доклада Константин Сергеевич разобрал способы антимикробной терапии/профилактики послеоперационных осложнений в офтальмохирургии и ответил на вопросы аудитории.
Видеоархив
Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.
Войти
