Консилиум специалистов: новые особенности известных заболеваний

Отчет

17 сентября 2024 г. в 16:00 состоялась Федеральная школа практикующего врача с региональным участием «Консилиум специалистов: новые особенности известных заболеваний». На онлайн-трансляции присутствовало 1 880 врачей. 

Научный руководитель:

Баранов Константин Константинович – к.м.н., заведующий оториноларингологическим отделением ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России, доцент кафедры оториноларингологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Приглашенный эксперт:

Буланов Сергей Михайлович – врач анестезиолог-реаниматолог выездной консультативной бригады ГБУЗ особого типа Московский территориальный научно-практический центр медицины катастроф (ЦЭМП) ДЗМ, главный специалист отдела дополнительного профессионального образования, учебный центр, Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Московский центр Аккредитации и Профессионального Развития в Сфере Здравоохранения».

В начале лекции Константин Константинович разобрал самую распространенную ринопатологию - острый ринит, который очень часто осложняется острым синуситом. Спикер разобрал вопросы патогенеза риносинусита и риногенных осложнений:

1. местные (околоносовые - периостит стенки пазухи, субпериостальный абсцесс стенки пазухи); 
2. орбитальные (негнойные и гнойные);
3. остеомиелит верхней челюсти (чаще у детей младшей возрастной группы);
4. отек мозга;
5. риногенный менингит.

После этого Константин Константинович остановился на вопросе мультидисциплинарного диагностического подхода к острым риносинуситам и подробно разобрал каждый метод диагностики - от физикального осмотра до МРТ структур носа и пазух. Лектор перешел к лечению ринитов и синуситов и напомнил основные терапевтические вмешательства: 

• общая терапия (АБ-терапия, дезинтоксикационная и дегидратационная, иммунотерапия);
• дренажные процедуры (пункции гайморовых пазух, синус-катетеризация);
• хирургическое лечение при осложненном течении;
• местная терапия (противоотечная - сосудосуживающие средства, туалет полости носа, мукорегуляторы и топические антисептики).

В следующем блоке лектор остановился на разборе локализации и возрастного развития аденоидов (глоточной миндалины). Константин Константинович сделал особый акцент на том, что наличие гипертрофированных аденоидов и небных миндалин само по себе не является патологией. Участникам были представлены клинико-диагностические особенности гипертрофии аденоидов (ГА) и гипертрофии небных миндалин (ГНМ) и их воспалении, т.н. аденоидите. Классификация гипертрофии аденоидов подразделяется по степеням: 

• I степень - ткань глоточной миндалины прикрывает не более 1/3 верхней части сошника;
• II степень - ткань глоточной миндалины прикрывает от 1/3 до 2/3 сошника;
• III степень - ткань глоточной миндалины прикрывает более 2/3 сошника.

В заключительной части Константин Константинович привел алгоритмы первой помощи при патологиях ЛОР-органов (в частности, носовом кровотечении, а также инфекций верхних дыхательных путей).

Заседание продолжил Сергей Михайлович и представил участникам алгоритм по оказанию первой помощи в условиях вне больницы. Так, лектор напомнил составляющие цепи выживания (chain of survival): 

1. Раннее распознание и вызов скорой помощи;
2. Раннее начало СЛР;
3. Ранняя дефибрилляция;
4. Постреанимационая терапия.

В следующей части лекции Сергей Михайлович разобрал основные ошибки при выполнении сердечно-легочной реанимации, а также показал ключевые особенности в использовании мешка Амбу и АНД. В завершении онлайн-семинара эксперты ответили на вопросы аудитории.