Отчет
6 февраля 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар из Цикла лекций для практикующих врачей «Глаз и воспаление» на тему «Глаз и герпетическая инфекция». На онлайн-трансляции присутствовало 1 868 врачей.
Модератор-научный руководитель:
Клещева Елена Александровна – к.м.н., доцент кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО Российской Медицинской Академии непрерывного профессионального образования Минздрава РФ.
Приглашенный эксперт:
Чернакова Галина Мэлсовна – к.м.н., доцент, заведующая поликлиническим отделением МГОЦ ГКБ им. С.П. Боткина, действительный член Экспертного Совета по воспалительным заболеваниям глаз при Ассоциации врачей-офтальмологов России.
В начале своего доклада Елена Александровна напомнила участникам микробиологические и клинические особенности герпесвирусов, а также представила краткое резюме об офтальмогерпесе:
- Заболевание может развиться в любом возрасте;
- Предрасполагающий фактор - иммуносупрессия;
- Способен повреждать любую структуру глаза (вплоть до полного разрушения);
- Повреждение клеток связано не только с непосредственным действием вируса, но и развитием аутоиммунных реакций.
В следующем блоке спикер представила ключевые клинические проявления офтальмогерпеса - дерматит век, поражение слезоотводящих путей, конъюнктивит, кератит, склерокератит, увеит и оптический неврит. Далее лектор отметила, что для офтальмогерпетической инфекции характерен фактор иммуносупрессии - т.е. заболевание активируется на фоне локального или системного иммуносупрессивного состояния, к которым можно отнести:
- Перенесенные инфекционные заболевания (в т.ч. COVID-19);
- Хроническая ЛОР-патология;
- Аутоиммунные заболевания;
- Тяжелые соматические заболевания;
- Беременность, лактация.
Елена Александровна представила подробный алгоритм по диагностическому поиску этиологического агента у пациента с тяжелыми воспалительными заболеваниями глаз, а также схемы терапии герпесвирусов аналогами нуклеозидов.
Заседание продолжила Галина Мэлсовна и напомнила слушателям основные анатомические особенности глаза и пути распространения инфекции в глаз:
- Ретроградное движение по слезоотводящим путям;
- Прямой контакт тканей орбиты и пазух (например, при воспалении надкостницы);
- Гематогенный путь;
- Лимфогенный путь;
- Трансневральное распространение патогенов (вирусов).
На примере клинических случаев лектор детально разобрала строение околоносовых пазух (ОНП) и орбиты, уделив особое внимание важности оценки состояния II пары черепных нервов - зрительных нервов. Базовым методом для визуализации состояния ОНП и орбит является рентгеновская компьютерная томография. Благодаря данному лучевому методу диагностики врач может оценить:
- Состояние слизистых оболочек (с возможностью их измерения);
- Пневматизацию всех пазух (включая клиновидную);
- Проходимость всех соустий.
В заключительной части доклада Галина Мэлсовна продемонстрировала ряд клинических случаев с междисциплинарными офтальмо- и оториноларингологическими, а также стоматологическими нозологиями с указанием их детальных алгоритмов диагностики и лечения. В завершении образовательного мероприятия Галина Мэлсовна и Елена Александровна ответили на интересующие вопросы аудитории.
Видеоархив
Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.
Войти
