ДМО-Стероиды-Глаукома: Убираем излишние страхи!

Отчет

12 декабря 2023 г. в 17:00 состоялся вебинар «ДМО-Стероиды-Глаукома: Убираем излишние страхи!». На онлайн-трансляции присутствовал 931 врач.

Эксперты:

Архипова Марина Маратовна – к.м.н., врач-офтальмолог высшей категории, ЦКБ РАН (Москва).

Карлова Елена Владимировна – д.м.н., доцент кафедры офтальмологии СамГМУ, заместитель главного врача СОКОБ им. Т.И. Ерошевского, г. Самара.

В начале доклада Марина Маратовна продемонстрировала основные аспекты эволюции лечения диабетического макулярного отека (ДМО) и диабетической ретинопатии (ДРП):

1) Лазерная фотокоагуляция (с 1969 по 1985 гг)

2) Витрэктомия (с 1988 по 1992 гг)

3) Анти-VEGF-препараты:

• Луцентис с 2012 г (ранимизумаб)
• Эйлеа с 2014 г (афлиберцепт)
• Визкью (бролицизумаб)

4) Кортикостероиды:

• Озурдекс с 2014 г. (имплантат дексаметазона)

Далее слушателям была представлена современная классификация ДМО согласно новым клиническим рекомендациям РФ:

• ДМО без вовлечения центра;
• ДМО с вовлеченеим центра.

Марина Маратовна посвятила разбору терапевтических подходов диабетического макулярного отека. Дифференцированный выбор 1 линии терапии при ДМО с вовлечением центра связан с применением анти-VEGF или терапией имплантатом дексаметазона. Также лектор отметила, что использование стероидов в виде имплантата дексаметазона для лечения ДМО показало, что он является высоко эффективным и безопасным методом достижения высоких зрительных функций в долгосрочной перспективе с меньшем количеством инъекций.

Заседание продолжила Елена Владимировна и представила доклад на тему индивидуального подхода к лечению коморбидных пациентов с ДМО + глаукомой. По данным ряда клинических испытаний оперированная глаукома при условии работающей гипотензивной операции не является противопоказанием к использованию импаланта дексаметазона.

В следующем блоке лектор остановилась на использовании аналогов простагландина и вопросе резерва снижения ВГД у пациентов с глаукомой/ДМО. По мнению спикера, аналоги простангландинов не показывают отрицательного влияния на ДМО, а также в большинстве случаев проводить усиление гипотензивной терапии не требуется.

В заключение онлайн-семинара эксперты привели практические рекомендации из своей клинической практики и ответили на вопросы аудитории.