ОРВИ. Полипрагмазия. Дети.

Отчет

13 февраля 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар «ОРВИ. Полипрагмазия. Дети». На онлайн-трансляции присутствовало 950 врачей.

Научный руководитель:

Заплатников Андрей Леонидович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неонатологии имени профессора В.В. Гаврюшова, профессор кафедры педиатрии им. академика Г. Н. Сперанского, проректор по учебной работе ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Минздрава России.

В начале образовательного мероприятия Андрей Леонидович напомнил участникам, что полипрагмазия связана с одновременным необоснованным назначением большого количества лекарств (как правило, более пяти). Тем не менее, в педиатрии о полипрагмазии говорят в тех случаях, если пациенту назначается > 2 лекарственных средств.

При полипрагмазии вероятность развития нежелательных побочных реакций кратно увеличивается. Если при использовании одновременно 5 препаратов риск их развития составляет 5%, то при применении 6 и более ЛС - 25%. Далее профессор разобрал ключевые аспекты необоснованной лекарственной нагрузки во взрослой и детской практике:

• Невозможность адекватного контроля эффективности терапии;
• Снижение комплаентности;
• Повышение стоимости фармакотерапии;
• Повышение риска ятрогений;
• Ухудшение качества жизни.

В следующем блоке Андрей Леонидович остановился на проблеме полипрагмазии в педиатрических стационарах и амбулаторных учреждениях - в стационаре она, в среднем, выше и составляет 50.3%, а в амбулаторных условиях - 38.3%. Особое внимание было уделено полипрагмазии при лечении детей с острыми респираторными инфекциями в детских госпиталях - 76.5%, наиболее часто лекарственными средствами необоснованного назначения были - антибиотики, глюкокортикостероиды и инфузионные препараты.

Также лектор отметил важный вклад работы клинического фармаколога в вопросе уменьшения количества случаев полипрагмазии в детских стационарах РФ. В следующей части лекции профессор остановился на эпидемиологической ситуации ОРВИ среди детского населения. Профессор также отметил, что новая коронавирусная инфекция изменила эпидемиологическое течение ОРВИ. Наиболее часто в структуре острой респираторной вирусной инфекции во всем мире этиологическими факторами выступают респираторно-синцитиальные вирусы, риновирусы и коронавирусы.

Андрей Леонидович разобрал вместе с участниками основные анатомо-физиологические особенности иммунной системы детей и их взаимосвязи с развитием острых респираторных вирусных инфекций:

1. Высокая частота развития ОРВИ у детей связана с особенностями развития их иммунитета («лимфатические перекресты», критические периоды развития иммунной системы);
2. Иммунный ответ ребенка при ОРВИ зависит от его возраста (отсутствие иммунологической памяти у детей раннего возраста, завершение формирования лимфоэпителиального глоточного кольца к 5-7 годам);
3. У детей раннего возраста отмечается недостаточный синтез цитокинов;
4. Физиологический дефицит резервных возможностей иммунной системы: инфекции могут носить тяжелый и затяжной характер, способствовать развитию хронических заболеваний, включая аллергопатологий.

В заключительной части лекции профессор представил основные алгоритмы медикаментозной терапии ОРВИ и гриппа в детской практике. Слушателям были продемонстрированы представители эффективных ЛС с прямым и непрямым противовирусным действием. В завершении вебинара Андрей Леонидович ответил на интересующие вопросы аудитории.