Болевой синдром при ЛОР-патологии у детей

Отчет

28 августа 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар «Болевой синдром при ЛОР-патологии у детей». На онлайн-трансляции присутствовало 815 врачей. 

Лектор:

Поляков Дмитрий Петрович – к.м.н., заведующий детским отделением эндоскопической и микрохирургической оториноларингологии ФГБУ НКЦО ФМБА России.

В начале образовательного мероприятия Дмитрий Петрович представил участникам импровизированную азбуку оториноларингологической практики:

1. Антибактериальная терапия;
2. Обезболивание (болеутоление);
3. Визуализация;
4. Гемостаз;
5. Дренирование.

Далее лектор напомнил, что согласно IASP, боль - это неприятное сенсорное или эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей, или описываемое в терминах такого повреждения. То есть боль - это многогранный феномен с сенсорным, физиологическим, когнитивным, аффективным, поведенческим и духовным компонентами.

Спикер отметил, что если во взрослой практике боль успешно измеряется по шкале ВАШ, тогда как в детской практике её применение имеет ряд ограничений. Таким образом, в педиатрической практике используют другую шкалу Wong-Baker, которая имеет в основании просчитанную математическую и психологическую модель болевого синдрома у детей различных возрастных групп. 

В следующем блоке Дмитрий Петрович остановился на самой яркой боли ЛОР-органов в детской практике - ушной боли, которая часто соответствует 8-10 баллам по Wong-Baker (аналогично шкале ВАШ). Участникам были приведены критерии диагностики и лечения следующих заболеваний уха:

• Диффузный наружный отит (ухо пловца);
• Острый средний отит.

Далее спикер разобрал анатомо-физиологические и терапевтические особенности боли в горле, которые наиболее часто соответствуют 4-6 баллам по Wong-Baker. Было отмечено, что у прелингвальных детей эквивалентом боли в горле может быть отказ от еды или смена диетических приоритетов в сторону более жидкой, гомогенной и химически нейтральной пищи. Были представлены основные показания и противопоказания для назначения антибактериальных препаратов пациентам с болью в горле и представил методы лечения острого тонзиллофарингита:

1. Системная антибактериальная терапия в течение 10 дней (при верифицированной БГСА-инфекции);
2. Местная симптоматическая терапия (локальные/системные обезболивающие и увлажняющая терапия).

В следующем блоке докладчик представил аспекты риногенной головной боли (2-8 баллов по Wong-Baker). Особое внимание было уделено дифференциальной диагностике головных болей на фоне риносинусита и неоториноларингологических патологий (мигрень, ГБ напряжения и др.). В заключительной части лектор осветил тему послеоперационного обезболивания и купирования боли у детей методами консервативного лечения.

В завершении вебинара Дмитрий Петрович резюмировал для слушателей необходимые рекомендации и ответил на интересующие вопросы аудитории.