Боль в спине: правильно диагностировать, правильно лечить

Отчет

27 февраля 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар «Боль в спине: правильно диагностировать, правильно лечить». На онлайн-трансляции присутствовало 935 врачей.

Научный руководитель:

Соколова Любовь Петровна – д.м.н., профессор кафедры неврологии ФДПО ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" МЗ РФ.

В начале доклада Любовь Петровна напомнила участникам этиологическую классификацию дорсопатий:

• Неспецифические скелетно-мышечные боли;
• Специфические боли;
• Радикулопатии (нейропатическая боль).

Далее профессор представила симптомы (т.н. «красные флажки»), обнаружение которых может свидетельствовать о системной или жизнеугрожающей патологии:

1. Возраст пациента моложе 18 лет или старше 50 лет;
2. Боль не имеет механического характера;
3. Локализация - грудной отдел позвоночника;
4. Онкологическое заболевание, ВИЧ-инфекция, туберкулез в анамнезе;
5. Длительная утренняя скованность;
6. Признаки интоксикации;
7. Неврологические нарушения, указывающие на поражение корешков конского хвоста или спинного мозга.

Любовь Петровна привела алгоритм диагностики для каждого типа дорсопатий. Специфические боли требуют исключения в первую очередь для этого помимо физикального обследования необходимо проводить
дополнительные методы диагностики (лабораторные, лучевые (РКТ, МРТ, рентген) и стимуляционную электронейромиографию. Профессор разобрала этиопатогенетические и клинико-диагностические особенности
следующих специфических дорсопатий: 

• Ревматическая полимиалгия;
• Миеломная болезнь;
• Болезнь Педжета; 
• Инфекционные поражения позвонков и межпозвонковых дисков (туберкулез, бруцеллез и др.);
• Неинфекционные воспалительные патологии (болезнь Бехтерева, синдром Рейтера).

Заключительный блок доклада был посвящен лечению различных дорсопатий. Для терапии острой боли в нижней части спины рекомендуется использовать НПВС или комбинацию НПВС и миорелаксантов. Также профессор отметила эффективную комбинацию нестероидных противовоспалительных средств и витаминов группы B. Взавершении вебинара Любовь Петровна ответила на все вопросы слушателей аудитории.