Тактика педиатра при лечении ОРЗ у детей с рекуррентными респираторными инфекциями

Отчет

27 февраля 2024 г. в 16:00 состоялся вебинар «Тактика педиатра при лечении ОРЗ у детей с рекуррентными респираторными инфекциями». На онлайн-трансляции присутствовало 703 врача.

Научный руководитель: 

Клюхина Юлия Борисовна – кандидат медицинских наук, пульмонолог, СПб ГБУЗ КДЦД, доцент кафедры детских болезней им. И.М.Воронцова ФП и ДПО СПбГПМУ.

В начале своего доклада Юлия Борисовна привела слушателям критерии включения детей в группу часто болеющих (ЧБД) до 3 лет. Для детей старше 3 лет используется инфекционный индекс, который оценивает
количество всех случаев ОРЗ в течение года и возраст ребенка. У детей из группы ЧБД значения индекса составляют 1.1-3.5. Также лектор отметила, что для комплексной оценки часто болеющих детей необходим учет
следующих факторов: 

• Частота ОРЗ в течение года;
• Происхождение ОРЗ (связаны ли эпизоды с врожденными патологическими состояниями);
• Тяжесть течения каждого ОРЗ;
• Наличие/отсутствие осложнений ОРЗ;
• Необходимость применения антибиотиков;
• Продолжительность интервалов между эпизодами ОРЗ.

Спикер сделала особое внимание на критериях определения реккурентных респираторных инфекций (РРИ):

1. 6 респираторных инфекций в год;
2. Более 1 эпизода респираторных инфекций в год с поражением верхних дыхательных путей в период апрель-сентябрь;
3. Более 3 эпизодов респираторных инфекций в год с поражением нижних дыхательных путей.

Также Юлия Борисовна отметила, что к группе ЧБД правомочно относить только тех пациентов, чье происхождение ОРЗ не связано с наследственными болезнями, в частности, первичным иммунодефицитными состояниями (ПИДС). Участникам были приведены настораживающие признаки ОРЗ и их осложнений, которые могут указывать на наличие ПИДС у ребенка:

• Два и более эпизода тяжелого синусита за год;
• Две и более пневмонии за год;
• Антибиотикотерапия в течение 2 и более месяцев с недостаточной эффективностью;
• Четыре и более отита за год;
• Необходимость в многократном применении антибиотиков внутривенно. 

В следующем блоке доклада Юлия Борисовна детально разобрала основные фенотипы повторных респираторных инфекций у детей:

1. Повторные инфекции верних дыхательных путей (хроническая ЛОРпатология);
2. Повторные инфекции нижних дыхательных путей (рецидивирующий бронхит);
3. Рецидивирующая обструкция дыхательных путей (бронхиальная астма).

Спикер сделала особый акцент на различных инфекционных агентах (бактериях и вирусах), которые чаще всего становятся причиной развития данных патологий. В завершении данного блока лектор привела алгоритмы лечения заболеваний из вышеуказанных фенотипов. В завершении образовательного мероприятия Юлия Борисовна сформулировала основные рекомендации по специфической и неспецифической профилактике ОРЗ среди детей с реккурентными респираторными инфекциями и ответила на интересующие вопросы аудитории.