Клинические и лабораторные особенности риногенных бактериальных конъюнктивитов

Отчет

28 февраля 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар «Клинические и лабораторные особенности риногенных бактериальных конъюнктивитов». На онлайн-трансляции присутствовало 1 533 врача.

Научный руководитель:

Клещева Елена Александровна – к.м.н., доцент кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО Российской Медицинской Академии непрерывного профессионального образования Минздрава РФ.

В начале образовательного мероприятия Елена Александровна привела слушателям основные эпидемиологические данные воспаления конъюнктивы, а также состав нормальной микрофлоры конъюнктивы:

• «Ядро» конъюнктивальной микрофлоры приходится на стафилококки, стрептококки, коринобактерии, проприонобактерии и псевдомонады;
• Тем не менее, состав «ядра» меняется во времени;
• В состав «ядра» микрофлоры могут входить грибы и вирусы;
• Одномоментное присутствие нескольких видов представителей нормофлоры у здорового индивидуума - редкое явление;
• Представители нормальной конънктивальной микрофлоры «обучают» иммунную систему.

Далее лектор детально разобрала патогенетические механизмы развития конъюнктивита. Транссудация и экссудация белка в интерстициальное пространство, а также выброс провоспалительных медиаторов способствуют следующим клиническим симптомам:

• Отек конъюнктивы (хемоз);
• Появление конъюнктивального отделяемого (при бактериальном - гнойное; при вирусном - серозное, обильное; при аллергическом - серозно-слизистое);
• Инъекция конъюнктивы;
• Образование фолликулов.

В следующем блоке Елена Александровна привела различные риногенные формы воспаления конъюктивы. В частности, был разобран клинический случай конъюнктивита и этмоидита у младенца, которые были вызваны
шигеллой. Также спикер отметила, что у пациентов с герпетическими кератитами в носоглотке часто отмечается высев следующих микрооорганизмов - стафилококки и стрептококки (58%), энтеробактерии (23%) и смешанная флора (19%). Лектор продемонстрировала особенности риногенных бактериальных конъюнктивитов: 

1. Хронический характер воспаления (с вовлчененим век, роговицы);
2. Развиваются после перенесенного острого ринита, отита, фарингита;
3. Развитие на фоне аллергического ринита;
4. Характерна гиперемия конъюнктивы у внутреннего угла глаза;
5. Скудное гнойное отделяемое;
6. Состав микрофлоры конъюнктивы идентичен составу микрофлоры слизистой оболочки носа.

Заключительным блоком доклада был раздел лечения риногенных конъюнктивитов и их осложнений. В заключение вебинара Елена Александровна ответила на вопросы участников и сформулировала необходимые рекомендации.