Самое важное о лекарственно-индуцированной головной боли

Отчет

5 марта 2024 г. в 14:00  состоялся Цикл лекций Осиповой В.В. по проблеме головной боли «Самое важное о лекарственно-индуцированной головной боли», лекция №2. На онлайн-трансляции присутствовало 816 врачей.

Мероприятие прошло очно по адресу: г. Москва, пер. Сивцев Вражек, 26/28, ФГБУ «Поликлиника № 1» Управления делами Президента Российской Федерации, с онлайн-трансляцией на сайте МедЗнания.

Научный руководитель:

Осипова Вера Валентиновна – д.м.н., профессор, старший научный сотрудник Отдела неврологии и клинической нейрофизиологии НИЦ Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова (Москва). 

В начале лекции Вера Валентиновна представила упрощенный алгоритм развития лекарственно-индуцированной головной боли. В основе злоупотребления обезболивающими, по мнению спикера, лежит их недостаточная эффективность. Пути повышения эффективности обезболивающих реализуются через следующие механизмы: 

• Увеличение дозы принимаемого анальгетика; 
• Увеличение частоты применения ЛС; 
• Прием обезболивающих из разных лекарственных групп.  

Распространенность лекарственно-индуцированная головной боли (ЛИГБ) в общей популяции составляет 0.6-7%. В амбулаторной практике каждый пятый (21%) пациент имеет ЛИГБ. В России, в среднем, лекарственноиндуцированная головная боль отмечается у 7% людей. Далее лектор представила классификацию ЛИГБ: 

• Ассоциированная с избыточным применением триптанов; 
• Ассоциированная с избыточным применением неопиодных анальгетиков; 
• Ассоциированная с избыточным применением комбинированных анальгетиков; 
• Ассоциированная с избыточным применением нескольких классов обезболивающих ЛС (без четкого преобладания какого-либо одного класса). 

Основным диагностическим критерием лекарственно-индуцированной головной боли является оценка количества дней использования анальгетиков в месяц (≥ 10 дней/мес для триптанов, опиодов, комбинированных анальгетиков и производных эрготамина и ≥ 15 дней/ мес для простых обезболивающих). Установлено, что в подавляющем числе случаев пациенты злоупотребляют использованием 
обезболивающих при хронической мигрени (78% случаев) и хронической головной боли напряжения (15%). 

В следующем блоке профессор представила клинические случаи пациентов с ЛИГБ на фоне мигрень или хронической головной боли напряжения, а также эффективные тактики ведения подобных больных. Также лектор представила основные мифы о купировании головной боли (что её нельзя терпеть и нужно принимать обезболивающие на стадии легкой боли). По мнению спикера, самым эффективным способом лечения ЛИГБ является когнитивно-поведенческая терапия, которая выполняет несколько важных задач:  

1. Информирование о роли лекарственного абузуса в хронизации головной боли; 
2. Сглаживание эффекта отмены «виновных» препаратов в этиологии конкретной ЛИГБ. 

В заключительной части лекции профессор остановилась на показаниях к госпитальному лечению лекарственно-индуцированной головной боли, а также привела несколько клинических кейсов из своей практики. В завершении вебинара Вера Валентиновна резюмировала ключевые способы лечения и профилактики ЛИГБ, а также ответила на интересующие вопросы аудитории.