Суппуративный гидраденит: современные возможности терапии

Отчет

13 марта 2024 г. в 16:00 состоялся вебинар «Суппуративный гидраденит: современные возможности терапии». На онлайн-трансляции присутствовало 481 врачей.

Научный руководитель:

Максимова Анна Александровна – к.м.н, доцент кафедры дерматовенерологии клиника ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России.

В начале своего доклада Анна Александровна напомнила слушателям, что суппуративный гидраденит (СГ, болезнь Вернея или инверсные угри) – это хроническое рецидивирующее изнурительное воспалительное заболевание кожи, которое обычно проявляется глубокими воспалительными болезненными очагами, образующимися в богатых апокриновыми железами областях тела. При СГ наиболее часто поражаются подмышечные, паховые и аногенительная области в виде следующих элементов сыпи и патологических образований:

• Воспалительные узлы;
• Абсцессы;
• Дренирующие свищи;
• Невоспалительные узлы;
• Папулы;
• Пустулы;
• Гипертрофические рубцы.

В основе патогенеза СГ первично лежит фолликулярная окклюзия кератиновой пробкой, которая связана с гиперкератозом и гиперплазией фолликулярного эпителия. Далее происходит разрыв расширенного фолликула и распад кератиновых волокон, а также активация комменсальной флоры и PAMP/DAMP в дерме. На следующем этапе происходит хронизация воспаления с образованием свищевых ходов. Суппуративный гидраденит диагностируется клинически на основании следующих признаков:

1. Основные критерии: 

• Наличие узлов или свищей (с признаками воспаления или без них), абсцессов, рубцов;
• Локализация поражения – подмышечная, пахово-бедренная, ягодичная области и молочные железы (у женщин);
• Симметричность поражения;
• Склонность к хроническому течению с рецидивированием (> 2 рецидивов в течение 6 месяцев).

       2. Дополнительные критерии: 

• Наличие СГ в анамнезе;
• Курение, ожирение, метаболический синдром;
• Нормофлора кожи и нормальная температура тела.

Анна Александровна остановилась на стадийности течения суппуративного гидраденита (I-III стадии), а также методиках оценки степени тяжести заболевания. Участникам были представлены наглядные клинические случаи различных стадий СГ и алгоритмы их диагностики. 

В заключительной части лекции спикер разобрала современные возможности терапии суппуративного гидраденита. В арсенал врачей-дерматовенерологов входят следующие методы:

• Наружная терапия (антибиотики, антисептики);
• Системная терапия (антибиотики, биологическая терапия);
•  Хирургическое лечение (дренаж, электрокоагуляция, лазер);
• Адъювантная терапия (изменение образа жизни, похудение, отказ от курения и др.).

В завершении доклада Анна Александровна остановилась на показаниях и противопоказаниях для назначения всех вышеуказанных методов лечения СГ, а также ответила на интересующие вопросы аудитории.