Алгоритм приема пациентов с болью в спине

Отчет

9 апреля в 16:00 состоялся вебинар «Алгоритм приема пациентов с болью в спине». На онлайн-трансляции присутствовало 525 врачей. 

Лектор:

Рожков Дмитрий Олегович – врач-невролог, главный врач УКБ номер 3 Первого Московского Государственного университета имени И. М. Сеченова.  

В начале доклада Дмитрий Олегович напомнил участникам, что боль – это комплексное понятие, которое включает в себя синдромологический, топический и нозологический диагнозы, а также индивидуальное восприятие, эмоции и убеждения пациента.

В следующем блоке лектор остановился на особенностях системы «красных флажков», к задачам использования которой относят: 

1. Уменьшить затраты времени и ресурсов на выделение пациентов с потенциально опасными причинами болей в спине;

2. Улучшить выявление лиц с факторами риска хронизации болей;

3. Улучшить качество мероприятий, направленных на возвращение пациента к труду;

4. Провести профилактику повторного развития функциональных нарушений.

При этом следует помнить, что система «флажков» не охватывает всех состояний, обуславливающих скелетно-мышечные боли. Также система «флажков» не используется, если не представляется возможным получение от пациента адекватной информации о себе (нарушение речи, мышления или психические заболевания). К основным «флажкам», которые могут указывать на системную или жизнеугрожающую патологию, являются: 

• Возраст пациента моложе 18 лет или старше 50 лет;

• Боль не имеет механического характера;

• Локализация - грудной отдел позвоночника;

• Онкологическое заболевание, ВИЧ-инфекция, туберкулез в анамнезе;

• Длительная утренняя скованность;

• Признаки интоксикации.

В следующем блоке спикер разобрал клинический случай пациентки, 47 лет, с хронической люмбалгией и клиническим алгоритмом по определению этиологии хронической боли в спине. 

В заключительной части лектор разобрал принципы терапии различных дорсопатий, в частности, назначение комбинации немедикаментозных и фармакологических методов лечения. Был представлен обширный разбор всех групп лекарственных средств, которые могут применяться в патогенетической и симптоматической терапии хронического боли в спине. 

В завершении образовательного мероприятия Дмитрий Олегович детально остановился на немедикаментозных методах лечения дорсопатий и ответил на вопросы аудитории.