Отчет
24 апреля 2024 года в 10:00 состоялся вебинар «Когнитивные жалобы у пациентов молодого и среднего возраста - разбираемся в терапии». На онлайн-трансляции присутствовало 484 врачей.
Научный руководитель:
Шишкова Вероника Николаевна – д.м.н., ведущий научный сотрудник, руководитель отдела профилактики когнитивных и психо-эмоциональных нарушений ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» МинЗдрава РФ.
В начале доклада Вероника Николаевна напомнила слушателям основные причины когнитивных нарушений в клинической практике:
- Метаболические расстройства (преимущественно сахарный диабет);
- Цереброваскулярные патологии (ХИМ/ДЭП, инсульт, сосудистая деменция);
- Нейродегенеративные заболевания (б. Альцгеймера);
- Травмы и внутричерепные изменения (последствия ЧМТ);
- Токсические воздействия (алкоголь, наркомании, интоксикации, медикаменты);
- Нейроинфекции;
- Дефицитные состояния (преимущественно дефицит фолиевой кислоты).
Далее спикер разобрала основные факторы риска развития сосудистых когнитивных нарушений у лиц молодого и среднего возраста, отметив, что на ранней (додементной) стадии у лиц среднего возраста хроническая ишемия головного мозга развивается на фоне спорадической церебральной микроангиопатии вследствие артериальной гипертензии или сахарного диабета. В первую очередь страдают пенетрантные артерии, кровоснабжающие подкорковые структуры и глубинные отделы белого вещества. Клинически сосудистые когнитивные расстройства могут проявляться в виде:
- Снижение темпа познавательной деятельности (брадифрения);
- Трудности концентрации внимания (значительные колебания темпа и эффективности познавательной деятельности);
- Нарушение памяти (преимущественно оперативной);
- Нарушение управляющей функции (дезорганизация в планировании и решении процессов);
- Нарушение зрительно-пространственных функций (дисгнозия и диспраксия).
Вероника Николаевна продемонстрировала участникам классический портрет коморбидного пациента среднего возраста с артериальной гипертензией, СД или предиабетом, дислипидемией, висцеральным ожирением, гиподинамией и курением. Как правило, такой пациент отмечает появление рассеянности, снижение концентрации внимания, повышенную умственную утомляемость, трудности в усвоении новой информации, снижение мотивации к активной деятельности, которые сопровождаются чувством «тумана в голове». Далее слушателям были приведены ключевые клинико-диагностические особенности следующих типов сосудистых когнитивных нарушений у пациентов среднего и молодого возраста:
- Субъективное когнитивное снижение;
- Легкое когнитивное снижение;
- Умеренные когнитивные расстройства;
Особое внимание было уделено выявлению когнитивной астении, для которой характерно обратимое снижение памяти и направленного внимания, замедление скорости принятия решения. Обычно когнитивная астения развивается после перенесенной инфекционной болезни.
В завершении лекции Вероника Николаевна представила тактику ведения молодых пациентов с легкими и умеренными когнитивными расстройствами, а также ответила на вопросы аудитории.
Видеоархив
Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.
Войти