ОКТ биомаркеры в диагностике и терапии ДМО: путь к оптимальному лечению

Отчет

23 мая 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар «ОКТ биомаркеры в диагностике и терапии ДМО: путь к оптимальному лечению». На онлайн-трансляции присутствовало 925 врачей. 

Эксперт:

Будзинская Мария Викторовна – д.м.н., профессор кафедры глазных болезней ФГБНУ НИИ ГБ им. ММ Краснова, эксперт РАН.

В начале лекции Мария Викторовна привела эпидемиологические данные по распространенности диабетической ретинопатии, отметив, что  диабетический макулярный отек (ДМО) является одним из ключевых угрожающих зрению осложнением сахарного диабета и нарушений зрений во всем мире, в целом. Стойкий ДМО вызывает необратимые функциональные повреждения, дестабилизация сосудистой сети связана со следующими факторами:

• Повышенная проницаемость;
• Воспалительный процесс;
• Рост числа патологических сосудов. 

Спикер отметила, что разработка препаратов, блокирующих фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) была многообещающим шагом в лечении ДМО, однако на сегодняшний день отмечается ненадлежащий ответ на монотерапию анти-VEGF препаратами - в первой линии ДМО эффективность  анти-VEGF менее 60%. К основным причинам лектор отнесла следующие аспекты:

1. Патофизиология диабетического макулярного отека многофакторна;
2. Анти-VEGF не учитывают специфические биомаркеры на ОКТ;
3. Резистентность к анти-VEGF наблюдается у более 40% пациентов - специфические белки клаудины-5 запускают многофункциональный комплекс процессов, что приводит к VEGF-независимому воспалению. 

В следующем блоке Мария Викторовна представила участникам основные маркеры визуализации ДМО при помощи ОКТ:

1. Кистовидный макулярный отек (CME);
2. Серозная отслойка нейроэпителия (SRD);
3. Диффузный макулярный (губкоподобный) отек (SLRS).

Далее лектор продемонстрировала слушателям результаты клинических исследований, согласно которым глюкокортикостероиды ингибируют экспрессию фактор роста эндотелия сосудов и действуют на множество провоспалительных цитокинов. Профессор привела алгоритм по проведению терапии первой линии при диабетическом макулярном отеке с поражением центральной области сетчатки с использованием импланта дексаметазона.

Также спикер разобрала другие показания для интравитреального введения кортикостероидов в качестве терапии первой и второй линии при ДМО. В завершении вебинара Мария Викторовна резюмировала важность использования ОКТ в тактике ведения пациентов с диабетическим макулярным отеком, а также ответила на вопросы аудитории.