Офтальмотуберкулез: орфанное заболевание или ошибка маршрутизации пациента?

Отчет

5 июня 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар «Офтальмотуберкулез: орфанное заболевание или ошибка маршрутизации пациента?». На онлайн-трансляции присутствовало 1 013 врачей. 

Научный руководитель:

Гамзаев Мурад Гайбатович – к.м.н., заведующий туберкулезным офтальмологическим отделением Клиники ГБУЗ "МНПИЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ".

В начале образовательного мероприятия Мурад Гайбатович привел участникам краткую историческую справку об этиологии, патогенетических аспектах и, в целом, эволюции представлений человечества о туберкулезной инфекции. Также были упомянуты основные пути возникновения и передачи непосредственно офтальмотуберкулеза:

1. Гематогенно-лимфогенный/эндогенный путь (основной);
2. Экзогенный (первичный) путь (крайне редкий);
3. Контактный путь (крайне редкий).

Далее спикер разобрал основные аспекты заболеваемости туберкулезом в мире и в России. К основным особенностям туберкулеза органов зрения лектор отнес:

• Широкую распространенность среди воспалительных заболеваний глаз (18-20.5%) и 3-4 место среди всех внелегочных форм туберкулеза; 
• Трудности в диагностике;
• Развитие ранних и поздних осложнений;
• Длительная утрата работоспособности и высокая инвалидизация больных. 

Последний пункт имеет особую социальную значимость, так как туберкулезное поражение органов зрения наиболее часто возникает в возрасте 20-60 лет. При этом вовлечение контрлатерального глаза в воспалительный процесс может возникать от 1 месяца до нескольких лет течения болезни.

В следующем блоке Мурад Гайбатович разобрал особенности патогенеза офтальмотуберкулеза и привел участникам современную классификацию туберкулезного поражения глаз:

1. Туберкулезные гематогенные увеиты;

• Передние увеиты;
• Хориоретиниты;
• Панувеит или генерализованный увеит.

2. Туберкулез вспомогательных органов глаза (кожи век, слезной железы; слезного мешка; конъюнктивы; орбиты);
3. Туберкулезно-аллергические заболевания или фликтенулезные:

• Конъюнктивиты;
• Кератиты;
• Эпикслериты;
• Ретиноваскулиты.

В заключительной части доклада лектор представил основные терапевтические тактики местной и общей терапии вышеуказанных форм офтальмологического туберкулеза. В завершении вебинара Мурад Гайбатович привел примеры офтальмотуберкулеза из своей клинической практики и ответил на интересующие вопросы аудитории.