Периметрия в деталях

Отчет

4 июня 2024 г. в 17:00 состоялся  вебинар «Периметрия в деталях». На онлайн-трансляции присутствовало 1 153 врачей. 

Научный руководитель:

Ловпаче Джамиля Нурийдиновна – к.м.н., врач-офтальмолог, эксперт клиники 3Z, член Экспертного совета Российского глаукомного общества.

В начале лекции Джамиля Нурийдиновна напомнила слушателям, что периметрия - это метод исследования состояния зрительных функций. Чувствительность данного метода составляет около 60%, однако он является решающим методом диагностики и контроля глаукомы. К основным задачам периметрии относят:

• Выявить возможные дефекты поля зрения;
• Определить характер выявленных изменений;
• Уточнить соответствие выявленных дефектов поля зрения стадии глаукомы;
• Осуществлять динамическое наблюдение пациентов с глаукомой.

На сегодняшний день преимущественно используют статическую периметрию. Лектор отметила, что для выявления изменений в поле зрения при начальной стадии глаукомы кинетическая периметрия мало информативна - для более точной и ранней диагностики следует использовать статическую периметрию (в 62% случаев именно она позволяет поставить диагноз в начальной стадии глаукомы).

В слеюующем блоке Джамиля Нурийдиновна подробно остановилась на преимуществах и недостатках кинетической и статической периметрии, а также представила использующие в клинической практике периметрические индексы:

• MD (mean deviation, среднее отклонение). Отражает среднее снижение светочувствительности. Нормальные значения: -2,0<2,0 дБ;
• PSD (pattern standard deviation, стадартное отклонение паттерна). Характеризует выраженность локальных дефектов и показывает степень отличия формы измеренного холма зрения пациента от эталона.  Нормальные значения: < -2,0 дБ;
• VFI (Visual Field Index, индекс поля зрения). Характеризует общее состояние чувствительности в процентах. Представляет взвешенное среднее отношение измеренного порога к нормальному, для всех точек, со снижением на 5 и более процентов.

Следующий блок доклада был посвящен дифференциальной диагностике патологий сетчатки и неврологических заболеваний, которые могут приводить к периметрическим дефектам, симулирующие глаукомные. Дугообразные дефекты поля можно увидеть при передней ишемической оптической нейропатии, сосудистой окклюзии, друзах диска зрительного нерва или после фотокоагуляции сетчатки. Также были разобраны особенности происхождения периферического сужения и течения непролиферативной диабетической ретинопатии. 

В заключительной части лекции спикер разобрала основные подходы к терапии глаукомы. Лектор отметила, что лечение рекомендуется начинать с монотерапии. В завершении доклада Джамиля Нурийдиновна ответила на вопросы аудитории.