Тактика педиатра при острой инфекционной диарее у детей

Отчет

20 мая 2024 г. в 14:00 состоялся вебинар «Тактика педиатра при острой инфекционной диарее у детей». На онлайн-трансляции присутствовало 766 врачей. 

Научный руководитель:

Захарова Ирина Николаевна – д.м.н, профессор, Заслуженный врач России, зав. кафедрой педиатрии им.акад. Г.Н.Сперанского РМАНПО, Отличник здравоохранения РФ 2020 и 2022 гг., Лауреат Премии Медицина Нобилиссима МедЗнания "Лучший лектор года" в 2020, 2021, 2022, 2023 гг., Президент Евразийской ассоциации педиатров и неонатологов, Со-Президент Инициативы "Статус Презенс", Председатель Диссертационного совета 21.3.054.01 "Детская хирургия, педиатрия", Почетный профессор Центра педиатрии Узбекистана, почетный профессор НЦЗД РАН. 

Абдрахманова Сагира Токсанбаевна – д.м.н., заведующая кафедрой детских болезней с курсами кардиоревматологии и гастроэнтерологии НАО «Медицинский университет Астана», Казахстан. Вице-президент Евразийской ассоциации педиатров и неонатологов.

В начале доклада Сагира Токсанбаевна напомнила, что диарея - это учащение опорожнения кишечника более 2-3 раз в сутки с выделением жидкого или кашицеобразного стула. Наиболее опасными последствиями диареи является обезвоживание и потеря солей. К этому предрасполагают анатомо-физиологические особенности пищеварительного тракта у детей раннего возраста и лабильность обменных процессов. Среди основных трендов последних в изучении диарейного синдрома у детей профессор выделила:

1. Разница в этиологической структуре кишечных инфекций в развивающихся и развитых странах, тенденция вирусных диарей;
2. Влияние на механизм диареи (патогенетическая терапия) во многих ситуациях более эффективно нежели использование любого антимикробного препарата;
3. В детской практике важное место занимают неинфекционные причины диареи - различные виды непереносимости белков, углеводов и глютена.

В следующем блоке Сагира Токсанбаевна остановилась на этиологических аспектах диареи (преобладание вирусной природы над бактериальной) и 

патофизиологии диареи у детей. Механизмы диареи могут включать в себя следующие составляющие:

1. Осмотическая диарея;
2. Секреторная диарея;
3. Воспалительная диарея.

В заключительной части лекции лектор разобрала принципы рациональной фармакотерапии диареи. Одним из ключевых методов патогенетического лечения является регидратация (зачастую она же и единственный метод терапии). Для оценки степени дегидратации спикер порекомендовала использовать модифицированную шкалу Vesikari или шкалу CDS.

Во второй части образовательного мероприятия Ирина Николаевна привела слушателям основные исторические вехи по выявлению, лечению и профилактике диареи с древних времен до современности. Также для слушателей были приведены основные мифы по лечению диареи среди детей. 

В завершении доклада профессор разобрала показания для назначения антибактериальной терапии при диарее (сальмонеллез и шигиллез в тяжелой степени, кампилобактериоз в первые 2-3 дня от начала болезни). В заключительной части лекции Сагира Токсанбаевна и Ирина Николаевна разобрали современные аспекты использования энтеросорбции в рамках лечения острой диареи в педиатрической практике, а также ответили на вопросы аудитории.