Медикаментозная поддержка в хирургии глаукомы. Синергия-залог успеха

Отчет

7 октября 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар «Медикамендозная поддержка в хирургии глаукомы. Синергия-залог успеха». На онлайн-трансляции присутствовало 1 580 врачей. 

Эксперт:

Николаенко Вадим Петрович – д.м.н., профессор кафедры оториноларингологии и офтальмологии медицинского факультета Санкт-Петербургского университета, Зам. главного врача по офтальмологии СПБ ГБУЗ «ГМПБ №2».

В начале доклада Вадим Петрович напомнил слушателям актуальные патогенетические теории глаукомного процесса - механическая, ишемическая и дисрегуляторная. Далее были представлены основные методы лечения при глаукоме, которые направлены на сохранение зрительных функций:

1. Гипотензивная терапия медикаментозными средствами;
2. Медикаментозная гипотензивная терапия + лазерные методы лечения;
3. Хирургические методы нормализации офтальмотонуса (синустрабекулэктомия является «золотым стандартом» гипотензивной операции).

В следующем блоке доклада профессор остановился на выборе компонентов гипотензивной терапии. Лектор отметил, что попытка избежать хирургического вмешательства путем назначения всех основных групп гипотензивных средств (аналогов простагландина, бета-блокаторов, ингибиторов карбоангидразы, адреномиметиков) является грубой ошибкой. 

Вадим Петрович разобрал роль предшествующей консервантной нагрузки перед оперативным лечением глаукомы. Так, нулевая консервантная нагрузка у 10 пациентов, получавших бесконсервантную фиксированную комбинации аналога простагландина и 0.5% тимолола, а также 7 оперированных по неотложным показаниям в связи с первые выявленной далекозашедшей некомпенсированной глаукомой ассоциировалась с «полным успехом» операции в 16 из 17 случаев. Монотерапия аналогами простагландина была связана с «полным успехом» операции во всех 14 случаях. Далее лектор отметил преимущества использования фиксированной комбинации биматопроста и тимолола БК (ганфорт):

• Сочетанное действие для снижения внутриглазного давления за счет угнетения продукции водянистой влаги и улучшения её оттока обоими путями; 
• Имеет больший эффект снижения ВГД и хорошую переносимость;
• Эффективное круглосуточное снижение ВГД;
• Стимуляция увеосклерального оттока, который не зависит от давления в эписклеральных венах и обуславливает эффективность при любом уровне ВГД;
• Удобный режим инстилляций (1 раз в сутки утром или вечером).

В завершении доклада Вадим Петрович разобрал возможные причины развития реактивной гипертензии после ФЭК, а также методы по её купированию, а также ответил на вопросы аудитории.