Синдром «сухого глаза» на фоне дисфункции мейбомиевых желез: диагностика и возможности терапии

Отчет

23 сентября 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар «Синдром «сухого глаза» на фоне дисфункции мейбомиевых желез: диагностика и возможности терапии». На онлайн-трансляции присутствовало 2 905 врачей. 

Научный руководитель:

Майчук Дмитрий Юрьевич – д.м.н., заведующий отделом терапевтической офтальмологии ФГАУ МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова.

В начале вебинара Дмитрий Юрьевич отметил, что ключевым механизмом развития синдрома сухого глаза (ССГ) является воспаление, сопровождающееся разрушением тканей и нейросекреторной болью. Считается, что хроническое повреждение нейронов в конечном счете приводит к следующим последствиям:

1. Снижение рефлекторной слезопродукции;
2. Потеря чувствительности иннервации слезной железы;
3. Снижение чувствительности роговицы. 

Далее лектор привел основные параметры дифференциальной диагностики, на которые стоит обращать внимание при постановке диагноза ССГ:

1. Слезотечение (Когда присутствует? Триггеры? Факторы ухудшения? (особенно холод));
2. Чувство рези и песка (Каждый день? Сколько раз в день? Проходит ли при закрытии глаз?);
3. Боль (При открытии глаз? Является причиной пробуждения?);
4. Ухудшение зрения (Проходит, если поморгать?).

Спикер отметил, что ССГ характеризуется потерей гомеостаза слезной пленки и сопровождается симптомами сухости и дискомфорта, при котором нестабильность слезной пленки, её гиперосмолярность, а также воспаление и повреждение глазной поверхности и нейросенсорные аномалии играют ключевую роль. Также лектор привел актуальную первичную тактику лечения синдрома сухого глаза:

1. Кортикостероиды - 14 дней;
2. Антибактериальная терапия - 7 дней;
3. Слезозаместительная терапия - 4 раза в день;

Через 1-2 месяца необходимо проводить оценку результата и при необходимости добавить циклоспорин или пересмотреть диагноз. Профессор подробно остановился на вопросе гигиены век, которая, по его мнению, должна включать в себя следующие составляющие:

• Использование салфеток;
• Нанесение кремов и мазей на веко;
• Массаж век;
• Процедура охлаждения и разогрева век;
• Противодемодекозная терапия. 

В заключении вебинара Дмитрий Юрьевич привел случаи из клинической практики и ответил на все интересующие вопросы аудитории.