Когнитивные аспекты астении

Отчет

1 октября 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар «Когнитивные аспекты астении». На онлайн-трансляции присутствовало 1 261 врачей. 

Научный руководитель: 

Чутко Леонид Семенович – д.м.н., профессор, руководитель Центра поведенческой неврологии Института мозга человека имени Н.П. Бехтеревой Российской академии наук (Санкт-Петербург).

В начале доклада Леонид Семенович привел участникам цитату В.М. Бехтерева о коварстве неврастении, а также напомнил виды утомления:

1. Физическое:

• Прогрессивное снижение способности мышц к произвольной активации;

2. Умственное:

• Снижение эффективности переработки информации;
• Снижение скорости и точности выполнения когнитивных заданий;
• Истощение ресурсов произвольного контроля поведения.

Далее профессор разобрал основы физиологической утомляемости и привел ряд особенностей, которые отличают её от астении:

1. При усталости отмечается слабая выраженность астенических симптомов;
2. Астенические симптомы появляются на короткое время (дни) при нагрузках и/или недосыпании;
3. При усталости появившиеся астенические симптомы исчезают после отдыха.

В следующем блоке Леонид Семенович детально остановился на  вопросе этиопатогенезе астении - она может иметь физиогенное, психогенное и мультифакториальное происхождение. Ведущее звено в развитии астении связано со снижением активирующих влияний ретикулярной формации.  Профессор привел актуальный список заболеваний, указанных в международном классификаторе болезней (МКБ-10), которые могут сопровождаться астенией: 

1. Неврастения;
2. Органическое эмоционально лабильное расстройство;
3. Синдром утомляемости после перенесенной вирусной инфекции;
4. Синдром выгорания;
5. Неспецифическая астения;
6. Старческая астения. 

Лектор подробно остановился на когнитивных нарушениях у больных молодого и среднего возраста на фоне стресса и неврастении. Основными критериями для установления диагноза неврастении (расстройство дезаптации по МКБ-11) являются:

1. Повышенная утомляемость, физическая усталость, общая слабость после незначительной умственной или физической нагрузки;
2. Комбинация, как минимум, двух нижеуказанных симптомов:

• Мышечные боли;
• Головокружение;
• Нарушения сна;
• Головные боли напряжения;
• Раздражительность;
• Неспособность расслабиться;
• Диспепсия.

3. Вторичные и неярко проявляющиеся подавленность и тревожность.

В заключительной части доклада профессор разобрал этиопатогенетические и клинико-диагностические особенности синдрома хронической усталости, сопровождающегося когнитивными нарушениями различной степени тяжести. Также участникам был представлен актуальный арсенал медикаментозных и немедикаментозных средств для лечения астенических расстройств. В завершении лекции Леонид Семенович сформулировал необходимые рекомендации и ответил на вопросы аудитории.