Купирование лихорадки в детском возрасте. Как избежать неприятностей?

Отчет

8 октября 2024 г. в 17:00 состоялся вебинар «Купирование лихорадки в детском возрасте. Как избежать неприятностей?». На онлайн-трансляции присутствовало 1 756 врачей. 

Научный руководитель:

Полякова Анастасия Сергеевна – к.м.н., доцент кафедры педиатрии и общественного здоровья ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, заведующая консультативным отделением Консультативно-диагностический центр ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

В начале доклада Анастасия Сергеевна напомнила, что лихорадка - это повышение температуры тела более 38 °C, которое является нормальным физиологическим ответом на заболевание и, как правило, быстро купируется. Большинство случаев лихорадки вызваны легкой самоограничиващейся вирусной инфекцией, не требующей лечения. Лихорадка не является абсолютным показанием для снижения температуры. Также участникам были приведены следующие факты, касающиеся лихорадки:

• Лихорадка - самый частый симптом болезни у детей;
• Каждый ребенок хотя бы 1 раз в год переносит лихорадку;
• Является одной из наиболее частых причин для обращения к педиатру;
• 20-40% детей посещают врача именно по поводу лихорадки, особенно в возрасте до 1.5 лет;
• Без этиологической диагностики лихорадка не должна купироваться с единственной целью нормализации температуры тела.

Далее участникам была представлена проблема боязни лихорадки на основании крупного опроса родителей (Torino, 2022) 98% родителей используют жаропонижающие средства при любом повышении температуры тела у ребенка, при этом 86.5% из них будят детей ночью, чтобы дать антипиретик. Лектор отметила, что данная фобия лихорадки может сопровождаться следующими рисками: 

1. Невнимание к возможно протекаемой туберкулезной инфекции;
2. Избыточное назначение антибиотиков;
3. Обтирание алкоголем/уксусом;
4. Укладывание ребенка в ванную с холодной водой.

В следующем блоке Анастасия Сергеевна еще раз отметила «положительные свойства» лихорадки, подчеркнув, что она является физиологическим механизмом, успешно борющимся с инфекцией не сопровождающимся последующими неврологическими осложнениями. К «пользе» лихорадки можно отнести: 

1. Усиление синтеза интерферонов, TNF;
2. Повышение бактерицидности полинуклеаров;
3. Стимуляция иммунного ответа Th-1 типа и адекватной продукции IgG;
4. Снижение способности к размножению многих бактерий и вирусов. 

В следующем блоке спикер остановилась на действии нестероидных противовоспалительных препаратов с точки зрения антипиретического эффекта, а также представила алгоритмы по купированию лихорадки представителями НПВС у детей различных возрастных групп. В завершении доклада Анастасия Сергеевна представила ряд клинических случаев из своей практики и ответила на вопросы аудитории.