Отчет
21 января 2021 года состоялся вебинар на тему «СД 2 типа в сочетании с другими соматическими заболеваниями. Тонкости подбора терапии». На онлайн-трансляции присутствовало 1 236 врачей.
Под научным руководством к.м.н., доцента кафедры эндокринологии №1 ФГАО ВО Первый Московский Государственный Университет им. И.М. Сеченова Алексея Вадимовича Зилова, д.м.н. доцента кафедры эндокринологии №1 ФГАО ВО Первый Московский Государственный Университет им. И.М. Сеченова Марины Федоровны Калашниковой.
Образовательное мероприятие открыла Марина Федоровна с докладом «Планирование беременности у женщин при сахарном диабете». Она отметила особенности репродуктивной функции при сахарном диабете в настоящее время:
- более позднее половое развитие и менархе (после 15 лет);
- позднее становление овуляторного менструального цикла (после 17 лет);
- нарушения менструального цикла;
- сниженный потенциал фертильности;
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
- ранняя менопауза, менопаузальный метаболический синдром
Согласно статистике, распределение гипергликемии у беременных коррелирует с возрастом – если среди женщин в возрасте 20-24 лет встречается у 10%, то в возрастной группе 45-49 лет гипергликемия встречается у 35% беременных.
Далее спикер остановилась на необходимости прегравидарной подготовки, включающей консультирование, диагностическое обследование и консультации смежных специалистов. Прегравидарная подготовка снижает вероятность рождения детей с врожденными пороками развития, положительно влияет на соматическое здоровье, когнитивные способности и продолжительность жизни ребенка.
Были приведены рекомендации по ведению беременности у пациенток с СД 1 типа
- Женщинам с СД 1 типа, планирующим беременность, необходим строгий контроль гликемии;
- Снижение риска гипогликемий возможно при применении инсулинов со стабильным профилем действия, минимальной вариабельностью гликемии и минимальным риском гипогликемии;
- Применение помповой инсулинотерапии во время беременности возможно только после обучения пациентки, переводить не позднее 12-13 НБ, под врачебным контролем;
Прегравидарная подготовка при СД 2 имеет следующие особенности:
- Коррекция питания, массы тела (ожирение у 30-45% женщин);
- Перевод на инсулинотерапию и психологическая адаптация за 2-3 месяца до беременности или сразу после ее наступления;
- Прохождение обучения в «Школе для женщин с СД 2, планирующих беременность»;
- Коррекция сопутствующих заболеваний, (ожирение, АГ, дислипидемия, пр.);
- Консультации специалистов по сопутствующим заболеваниям.
Вебинар продолжил Алексей Вадимович с выступлением на тему «Сахарный диабет и дефицит андрогенов».
К ключевым тезисам возрастного дефицита андрогенов он отнес:
- постепенное снижение продукции Тс (до 1-2% в год);
- снижение секреции лютеинизирующего гормона;
- уменьшение количества клеток Сертоли, ингибина;
- эндо- и экзогенная гиперэстрогенемия;
- стабильный или повышенный уровень ГСПС;
- снижение продукции ДГЭА-С;
- наличие пула состояний, усугубляющих возрастные процессы функционирования гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной системы
В качестве причин дефицита андрогенов были озвучены: самостоятельные заболевания эндокринной системы, декомпенсированные соматические заболевания, возрастные физиологические изменения, травмы/инфекции, редкие формы заболевания.
К формам проявления дефицита андрогенов по мнению спикера относятся: снижение либидо, снижение жизненного тонуса, ожирение, депрессия, нарушения сна, рассеянность, СД 2 типа, приливы, эректильная дисфункция.
В ходе доклада Алексей Вадимович подробно остановился на патофизиологических аспектах развития заболевания, его распространенности, а также привел варианты терапии.
В заключении образовательного мероприятия слушатели получили исчерпывающие ответы на возникшие вопросы.
Видеоархив
Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.
Войти
