Актуальные вопросы церебральной микроангиопатии

Отчет

01 декабря 2020 года в 16:00 состоялся Вебинар: Актуальные вопросы церебральной микроангиопатии. На онлайн-трансляции присутствовало 710 врачей, которые имели возможность задать свои вопросы лектору в чате.

Научный руководитель: Соловьева Элла Юрьевна, д.м.н., профессор кафедры Неврологии РНИМУ им. Пирогова, врач высшей квалификационной категории

Элла Юрьевна начала свой доклад с уточнения дефиниций - на сегодняшний день в зарубежной литературе встречается термин «болезнь малых сосудов» (БМС). Данный термин тождественен церебральной микроангиопатии.

Далее спикер представила актуальность проблемы БМС или церебральной микроангиопатии:

• Высокая распространенность;
• Вызывает существенные когнитивные, психические и физические нарушения у пожилых;
• Составляет примерно 20% всех инсультов, более чем в два раза увеличивает риск инсульта в будущем;
• Является причиной до 45% случаев деменции;
• Связана с высоким риском развития нарушения ходьбы и баланса;
• Связана с более высоким риском развития депрессии и нетравматических микроизлияний.

После Элла Юрьевна подробно остановилась на объективных трудностях при изучении БМС - мелкие сосуды трудно визуализируются и исследуются, а клинические симптомы поражения очень разнообразны (скрытые неврологические симптомы, депрессия, деменция и др.). По мнению спикера, БМС является «динамическим» заболеванием, так как оказывает не только очаговое воздействие на структуру мозга, но и влияет на участки, удаленные от первоначального места поражения. В дальнейшем при неточной диагностике и лечении это может привести к тотальной деменции

Следующий блок Элла Юрьевна посвятила методам диагностики и терапевтическим стратегиям церебральной микроангиопатии. В диагностике большое значение имеют инструментальные обследования: ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗДС, МРТ в режиме Т2 Gradient Echo.

В завершении доклада спикер отметила важные особенности профилактики БМС:

- Сосудистая профилактика, одобренная для заболеваний крупных артерий и кардиоэмболий (в виде антитромбоцитарных и гипотензивных средств, статинов), может быть неэффективной при БМС. Интенсивный курс антитромбоцитарных препаратов и вовсе увеличивает риск кровоизлияний.

- Потенциальные методы профилактики могут включать воздействие на эндотелий мелких сосудов, ГЭБ, микроциркуляцию, нейровоспаление и окислительный стресс.

Вы можете посмотреть вебинар в записи на этой странице сайта Медзнания.