РИНОшкола

Отчет

9 декабря 2020 года в 10.00 состоялось образовательное мероприятие в рамках проекта "РИНОшкола". На онлайн-трансляции присутствовало 1 088 врачей, у которых была возможность задать вопросы лекторая в прямом эфире.

Научные руководители:

Поляков Дмитрий Петрович - к.м.н., заведующий детским оториноларингологическим отделением, ведущий научный сотрудник ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии ФМБА России, доцент кафедры оториноларингологии ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова.

Синьков Эдуард Викторович - к.м.н., доцент кафедры Болезней уха, горла и носа ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Дмитрий Петрович Поляков открыл мероприятие, выступив с докладом на тему «Острый и хронический риносинусит в свете EPOS 2020».

В своем докладе Дмитрий Петрович коротко изложил основные изменения в новом издании EPOS 2020. Ранее диагностические критерии риносинусита у детей и взрослых не отличались. На данный момент основной критерий заболевания у детей - это лицевые боли + дневной или ночной кашель (у взрослых - лицевая боль и снижение обоняния). Для острого риносинусита у детей характерно нарастание симптомов через 5 дней или сохранение симптомов более 10 дней, но не более 12 недель. Также поменялись показания для госпитализации при остром риносинусите:

• тяжелое течение с выраженной интоксикацией;
• тяжелое течение без выраженной интоксикации, но с отсутствием клинического эффекта терапии в течении 48 часов;
• наличие хотя бы одного из симптомов:

• отек век;
• смещение глазного века;
• диплопия;
• офтальмоплегия;
• снижение остроты зрения;
• явления сепсиса;
• сильная головная боль;
• отек в области лба;
• менингиальные знаки или любая очаговая симптоматика.

Помимо этого, было отмечены существенные изменения в терапии острого риносинусита у детей. Ранее при остром бактериальном риносинусите (ОБРС) схема лечения состояла из системных антибиотиков и интраназальных глюкокортикостероидов (инГКС). По данным доказательной базы EPOS 2020 АБ-терапия при ОБРС не рекомендована - по мнению спикера, это не верно.

Следующий блок своего доклада Дмитрий Петрович посвятил хроническим риносинуситам (ХРС) у детей. По данным EPOS 2020, основным предрасполагающим фактором при ХРС у детей являются аденоиды. Также к ХРС могут привести аллергический ринит и бронхиальная астма - требуются дополнительные популяционные исследования. Также спикер отмечает, что согласно данным доказательной базы EPOS-2020, ОРВИ не может привести к ХРС, вне зависимости от тяжести течения.

Что касается лечения, промывание солевым раствором и инГКС по-прежнему остаются приемлемыми направлениями терапии у детей с ХРС.

В завершении своего доклада Дмитрий Петрович предоставил схему лечения ХРС у детей. При неэффективности консервативной терапии, возможно применение хирургического вмешательства - аденотомия с последующей пункцией или функциональная эндоскопическая полисинусотомия.

Следующим с докладом «Альтернативный способ лечения пациентов с риносинуситами и экссудативным средним отитом» выступил Эдуард Викторович Синьков.

Эдуард Викторович представил результаты международных исследований, которые свидетельствуют о том, что респираторные инфекции верхних дыхательных путей могут быть излечимы без применения антибиотиков. При этом системная антибиотикотерапия повышает риск развития ХРС и приводит к более выраженному снижению качества жизни на протяжении 2 лет после курса лечения.

По мнению спикера, альтернативой системной АБ-терапии при лечении ОРС являются фитопрепараты. Они усиливают секреторную активность желез слизистой оболочки, стимулируют лимфо- и кровообращения в сосудах микроциркуляторного русла слизистой оболочки, а также способны ускорять завершение воспалительного процесса. Для медицинского дренирования лектор отметил эффективность фитопрепарата «синуфорте».

Далее спикер остановился на статистических данных об экссудативном среднем отите - по статистике, он является самой распространенной воспалительной патологией среднего уха и чаще встречается у детей. Также установлено, что экссудативный средний отит является частым осложнением риносинусита. В контексте эффективной профилактики осложнений в виде среднего отита, лектор вновь упомянул препарат «синуфорте» и привел результаты исследований, доказывающие его эффективность. Данное ЛС входит в рекомендации EPOS 2020, а также в российские рекомендации ринологов.

В завершении вебинара Дмитрий Петрович и Эдуард Викторович ответили на все интересующие вопросы слушателей.