ВЕБИНАР

Не все двойные бронходилататоры одинаковые: влияние на 3 основных параметра эффективности терапии ХОБЛ

25 февраля 2021 г.

Онлайн-трансляция (без очного присутствия)

Материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям

Спонсоры

Отчет

25 февраля 2021 года в 18:30 состоялся вебинар на тему: "Не все двойные бронходилататоры одинаковые: влияние на 3 основных параметра эффективности терапии ХОБЛ". На онлайн-трансляции присутствовало 1 765 врачей.

Лектор: 

Терпигорев Станислав Анатольевич – д.м.н., Профессор кафедры терапии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ

В начале семинара Станислав Анатольевич в рамках назначения бронхоспазмолитической терапии прокомментировал важность длительного использования препаратов из группы м-холинолитиков и b2-агонистов у пациентов с ХОБЛ. Особенно лектор отметил важность их комбинированного применения.

Далее профессор привел актуальность проблемы диагностики ХОБЛ. В первую очередь спикер напомнил механизм оценки функции дыхания (спирометрии) – ОФВ1/ФЖЕЛ или индекс Тиффно. Станислав Анатольевич привел параметры обструктивных нарушений биомеханики дыхания:

  • Снижение ОФВ1 в большей степени, чем снижение ФЖЕЛ
  • Снижение индекса Тиффно
  • Увеличение внутригрудного объема (ВГО), остаточного объема легких
  • Снижение DLCO (при эмфиземе)

Следующий крупный блок доклада профессор посвятил патогенетической терапии ХОБЛ. К этой группе препаратов относят:

  1. Бронхолитики
    • М-холинолитики
    • B2-агонисты
    • Теофиллины
  2. Противовоспалительные средства
    • Ингаляционные ГКС
    • Рофлумиласт
  3. Муколитики
  4. Антибактериальные препараты

Особый акцент спикер сделал на м-холинолитиках и b2-агонистах. При выраженной одышке у больных ХОБЛ показана двойная бронходилатационная терапия длительнодействующими b2-агонистами и длительнойдействующими холинолитиками (ДДБА/ДДХЛ). В случае неэффективности терапии на фоне ДДБА/ДДХЛ рекомендуется рассмотреть смену ингалятора или молекулы ДДБА/ДДХЛ или исследовать и лечить другие причины одышки (коморбидные заболевания).

Лектор подробно описал алгоритм назначения патогенетических препаратов в лечении ХОБЛ. Была отмечена роль ДДБА/ДДХЛ в качестве базисной терапии при уменьшении объема фармакотерапии ХОБЛ при отмене ИГКС. Тем не менее, Станислав Анатольевич отмечает, что объем бронходилатационной терапии не рекомендуется уменьшать даже в случае максимального облегчения симптомов.

Были освещены основные преимущества комбинации ДДБА/ДДАХ (длительнодействующих антихолинергических препаратов) перед короткодействующими бронходилататорами:

  • снижение частоты и тяжести обострений

и перед монотерапией ДДБА или ДДАХ:

  • ФВД, одышка, переносимость нагрузки.

Одной из эффективных комбинаций ДДБА/ДДАХ профессор отметил индакатерол + гликопирроний (Ультибро Бризхалер), которая обладает выраженным бронхолитическим и бронходилатационным эффектом и высоким уровнем безопасности.

В завершении доклада Станислав Анатольевич резюмировал, что двойные бронходилататоры (ДДБА/ДДАХ) показаны всем пациентам с одышкой на фоне ХОБЛ, несмотря на применение монокомпонентного бронходилататора ДДБА или ДДАХ.

Видеоархив

Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.

Отзывы