ВЕБИНАР
Не все двойные бронходилататоры одинаковые: влияние на 3 основных параметра эффективности терапии ХОБЛ
25 февраля 2021
Онлайн-трансляция (без очного присутствия)
Отчет
25 февраля 2021 года в 18:30 состоялся вебинар на тему: "Не все двойные бронходилататоры одинаковые: влияние на 3 основных параметра эффективности терапии ХОБЛ". На онлайн-трансляции присутствовало 1 765 врачей.
Лектор:
Терпигорев Станислав Анатольевич – д.м.н., Профессор кафедры терапии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ
В начале семинара Станислав Анатольевич в рамках назначения бронхоспазмолитической терапии прокомментировал важность длительного использования препаратов из группы м-холинолитиков и b2-агонистов у пациентов с ХОБЛ. Особенно лектор отметил важность их комбинированного применения.
Далее профессор привел актуальность проблемы диагностики ХОБЛ. В первую очередь спикер напомнил механизм оценки функции дыхания (спирометрии) – ОФВ1/ФЖЕЛ или индекс Тиффно. Станислав Анатольевич привел параметры обструктивных нарушений биомеханики дыхания:
- Снижение ОФВ1 в большей степени, чем снижение ФЖЕЛ
- Снижение индекса Тиффно
- Увеличение внутригрудного объема (ВГО), остаточного объема легких
- Снижение DLCO (при эмфиземе)
Следующий крупный блок доклада профессор посвятил патогенетической терапии ХОБЛ. К этой группе препаратов относят:
- Бронхолитики
- М-холинолитики
- B2-агонисты
- Теофиллины
- Противовоспалительные средства
- Ингаляционные ГКС
- Рофлумиласт
- Муколитики
- Антибактериальные препараты
Особый акцент спикер сделал на м-холинолитиках и b2-агонистах. При выраженной одышке у больных ХОБЛ показана двойная бронходилатационная терапия длительнодействующими b2-агонистами и длительнойдействующими холинолитиками (ДДБА/ДДХЛ). В случае неэффективности терапии на фоне ДДБА/ДДХЛ рекомендуется рассмотреть смену ингалятора или молекулы ДДБА/ДДХЛ или исследовать и лечить другие причины одышки (коморбидные заболевания).
Лектор подробно описал алгоритм назначения патогенетических препаратов в лечении ХОБЛ. Была отмечена роль ДДБА/ДДХЛ в качестве базисной терапии при уменьшении объема фармакотерапии ХОБЛ при отмене ИГКС. Тем не менее, Станислав Анатольевич отмечает, что объем бронходилатационной терапии не рекомендуется уменьшать даже в случае максимального облегчения симптомов.
Были освещены основные преимущества комбинации ДДБА/ДДАХ (длительнодействующих антихолинергических препаратов) перед короткодействующими бронходилататорами:
- снижение частоты и тяжести обострений
и перед монотерапией ДДБА или ДДАХ:
- ФВД, одышка, переносимость нагрузки.
Одной из эффективных комбинаций ДДБА/ДДАХ профессор отметил индакатерол + гликопирроний (Ультибро Бризхалер), которая обладает выраженным бронхолитическим и бронходилатационным эффектом и высоким уровнем безопасности.
В завершении доклада Станислав Анатольевич резюмировал, что двойные бронходилататоры (ДДБА/ДДАХ) показаны всем пациентам с одышкой на фоне ХОБЛ, несмотря на применение монокомпонентного бронходилататора ДДБА или ДДАХ.
Видеоархив
Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.
Войти