ВЕБИНАР

Ноцицептивные, нейропатические и смешанные болевые синдромы

27 февраля 2021 г.

Онлайн-трансляция (без очного присутствия)

Материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям

Отчет

27 февраля 2021 года в 16:00 состоялся вебинар "Ноцицептивные, нейропатические и смешанные болевые синдромы". На онлайн-трансляции присутствовал 1 191 врач.

Научный руководитель: Шмырёв Владимир Иванович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, Главный специалист по неврологии ГМУ УД Президента РФ

Лектор: Васильев Алексей Сергеевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры неврологии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ

Первый блок своего доклада Алексей Сергеевич посвятило истории вопроса боли и обезболивания от древнего мира до наших дней. В Древней Руси болезнь считалась явлением магического порядка, поэтому «лечили» ее посредством различных шаманских обрядов. Теорию о том, что мозг и нервная система напрямую относятся к болевым ощущениям начали обсуждать только в Средневековье. Леонардо да Винчи и его современники предположили, что мозг является центральным органом, ответственным за восприятие и ощущения, а спинной мозг транслирует все ощущения к головному мозгу.

Следующий блок был посвящен патофизиологии и современным возможностям лечения болевых синдромов.

Алексей Сергеевич утверждает, что боль – это всегда сверхпороговое раздражение. В антиноцицептивной системе могут поражаться:

  • Механизмы торможения восходящей болевой чувствительности (чаще встречается у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы);
  • Гуморальная система – опиодергическая (у наркозависимых пациентов), серотонинергическая (у пациентов с депрессивными состояниями), норадреналинергическая и ГАМК-ергическая.

По мнению спикера, для качественной диагностики и эффективного лечения важно учитывать тип боли (ноцицептивная и нейропатическая), характер боли и патофизиологические механизмы возникновения боли.

Далее Алексей Сергеевич привел основные отличия при разных типах боли. Ноцицептивная боль вызывается повреждением ткани и воспалением (мышечный спазм, остеоартрит и др.), при этом боль чаще пульсирующая, колющая, режущая. Данный тип боли купируется анальгетиками и НПВС. Нейропатическая боль возникает вследствие поражения нервной системы (постгерпетическая невралгия, постинсультная боль и др.), характеризуется как стреляющая/жгучая.

Нейропатическая боль купируется антиконвульсантами и антидепрессантами, анальгетики и НПВС неэффективны.

Как отмечает спикер, в диагностике боли важно учитывать три «С» - слушать (анамнез), смотреть (невралгический осмотр болевой зоны, исследовать чувствительность), соотнести (является ли выявленные нарушения следствием поражения нервной системы).

В завершении своего доклада Алексей Сергеевич продемонстрировал современные методы консервативного лечения болевого синдрома:

  • Медикаментозная терапия (НПВС, опиоидные анальгетики, миорелаксанты, антиконвульсанты);
  • Средства местного применения – мази с местнораздражающим, отвлекающим и противовоспалительным действием;
  • Мануальная терапия и массаж;
  • Рефлексотерапия;
  • Лечебная физкультура (вне обострения);
  • Новокаиновые блокады, сухие пункции триггерных точек;
  • Локальное охлаждение.

В завершении образовательного мероприятия Алексей Сергеевич ответил на все поступившие вопросы от слушателей.

Видеоархив

Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.

Отзывы