Отчет
16 марта 2021 года с 15:00 до 17:00 состоялся Вебинар: Инфекционно-воспалительные заболевания горла и лечение ОРВИ различной этиологии. Актуальная фармакотерапия. На онлайн-трансляции присутствовало 1 663 врача.
Научные руководители:
Малявин Андрей Георгиевич, д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ, главный внештатный специалист-пульмонолог МЗРФ по ЦФО, генеральный секретарь РНМОТ.
Духанин Александр Сергеевич, Д.м.н., профессор кафедры молекулярной фармакологии РНИМУ им.Н.И.Пирогова МЗ РФ.
Образовательное мероприятие открыл Андрей Георгиевич Малявин, он начал свой доклад с уточнения дефиниций острого бронхита и отметил, что этиология острого бронхита чаще всего вирусная (грипп А и В, парагрипп, РС-вирус и др.).
Далее спикер продемонстрировал алгоритм действия врача при кашле. У пациентов с ОРВИ, проявляющейся преимущественно продуктивным кашлем длительностью не более 3 недель, диагноз должен быть установлен, если нет клинических доказательств пневмонии, острого приступа астмы или обострения ХОБЛ. Диагноз острый бронхит ставится на основании следующих клинико- лабораторных синдромов:
- Острый продуктивный кашель;
- Обнаружение при физикальном осмотре фокальной консолидации;
- Ослабленное голосовое дрожание;
- ЧСС> 100 уд/мин;
- ЧД >24/мин;
- Температура тела >38°С;
- Повышение концентрации СРБ в плазме крови.
Дифференциальную диагностику следует проводить с бронхиальной астмой, пневмонией, коклюшем.
Следующий блок своего доклада Андрей Георгиевич посвятил терапии ОРВИ. По данным клинических рекомендаций медикаментозная терапия ОРВИ заключается в назначении этиотропной (антимикробной, антивирусной), симптоматической, иммуномодулирующей терапии.
По мнению спикера, для пациентов с предположительным диагнозом острый бронхит антибиотикотерапия не оправдана, однако на практике врачи часто назначают антибактериальные препараты для предотвращения присоединения бактериальной инфекции.
Противовирусные препараты имеют узкий спектр и кратковременность действия, множество побочных эффектов и способствуют ослаблению постинфекционного иммунитета, поэтому их назначение должно быть строго по показаниям врача.
Среди противовирусных препаратов с минимальными побочными действиями и высокой эффективностью профессор отмечает модулятор рецепции интерферона – ингавирин.
В качестве симптоматической терапии используют бронхолитические, муколитические, противокашлевые препараты. По мнению лектора, рутинное назначение любых бронхолитиков при остром бронхите без признаков бронхиальной обструкции не имеет достоверного обоснования.
В завершении своего доклада Андрей Георгиевич продемонстрировал эффективные немедикаментозные средства – тепловые или паровые щелочные ингаляции, аэрозольные ингаляции, баночный массаж, облучение ДМВ грудной клетки.
Вебинар продолжил Александр Сергеевич Духанин с докладом на тему: «Инфекционно-воспалительные заболевания горла. Актуальная фармакотерапия».
Для достижения клинического ответа при различных заболеваниях следует применят таргетную (прицельную) терапию.
Александр Сергеевич выделяет две стратегии антивирусной защиты слизистых дыхательный путей – повышение собственных защитных механизмов антивирусного ответа путем применения иммуномодуляторов и подавление размножения вируса в пораженной клетки (применение противовирусных препаратов).
При бактериальной этиологии инфекционно-воспалительных заболеваний точками приложения антибактериальных средств являются:
- Клеточная стенка - пептидогликан;
- Отсутствие митохондрий;
- «Маленькие» рибосомы;
- Кольцевая ДНК, не защищенная ядерной мембраной (прокариотическая клетка).
В медицинской практике используют более 80 различных групп антибиотиков. Скрининг и отбор основан на их способности подавлять активный рост микроорганизмов в экспоненциальной фазе без учета особенностей «биопленки», что вызывает рост антибактериальной резистентности.
При инфекционно-воспалительных заболеваниях глотки эффективный топический препарат должен решать две задачи – проникать в глубину крипт и эффективно воздействовать на биопленки. Эти задачи может решить комплексный препарат цетилперидиния хлорид и грамицидин С. Низкий коэффициент поверхностного натяжения цетилпиридиния обеспечивает его высокую проницаемость в лакуны и крипты небных миндалин, а высокая увлажняющая способность облегчает проникновение грамицидина С.
В заключении образовательного мероприятия спикеры ответили на многочисленные вопросы слушателей.
Видеоархив
Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.
Войти
