Отчет
31 марта 2021 г. в 16:00 состоялся вебинар на тему: «Аденовирусный и бактериальный конъюнктивит: особенности диагностики, первой помощи и дальнейшего введения». На онлайн-трансляции присутствовало 2 716 врачей.
Научный руководитель: Майчук Дмитрий Юрьевич - д.м.н., профессор, эксперт в области терапевтической офтальмологии. МНКТ Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова.
Дмитрий Юрьевич начал вебинар с разбора наиболее распространенных видов конъюнктивита в клинической практике:
- Синдром сухого глаза
- Аллергический
- Бактериальный
- Аденовирусный
- Хламидийный
- «Неясной этиологии»
Далее лектор привел основные параметры дифференциальной диагностики, на которые стоит обращать внимание при постановке диагноза:
- Время развития симптомов
- Интенсивность поражения
- Какой генез? (первичный, вторичный)
- Наличие сопутствующих ОРВИ
- Эпидемиологический анамнез (был ли контакт с инфицированными?)
К основному диагностическому симптому аденовирусного конъюнктивита Дмитрий Юрьевич отнес наличие фолликулов и сосочков на фоне острого инфекционного процесса. Также среди патогномоничных проявлений аденовирусной инфекции лектор выделил инфильтраты роговицы и образование плёнок (в большинстве случаев отпадают сами).
Следующий крупный блок доклада был посвящен диагностике бактериального конъюнктивита. К основным проявлениям этой нозологии можно отнести:
- Развитие заболевания > 4 дней
- Отсутствие активной отрицательной динамики
- Может быть гиперемия и отек, но отсутствуют фолликулы
Одним из эффективных лекарственных средств при лечении бактериального конъюнктивита Дмитрий Юрьевич отметил азидроп. Действующее вещество препарата - азитромицин (15 мг/г), его можно применять с рождения, прием этого ЛС редко сопровождается развитием резистентности. Оптимальная доза применения - 2 раза в день (3 дня).
Также совместно с азидропом спикер рекомендует использовать дексаметазон 4 р/день (7 дней) и хилабак 4 раз/день (3-5 недели). В качестве альтернативы азидропу можно использовать левофлоксацин или тобрамицин 4 раз/день до 7 дней.
Далее профессор привел один из эффективных алгоритмов по лечению аденовирусного конъюнктивита (до 10 дня терапии):
- Офтальмоферон - 6 раз в день
- НПВС (напр. бромфенак - 1-2 раза в день)
- АБ-терапия (начать с азидропа 2 раза в день на протяжении 3 дней + до момента успокоения воспаления - витабакт 3-4 раз в день)
Назначение антибактериальной терапии при вирусной этиологии конъюнктивита Дмитрий Юрьевич обосновал тем, что у пациентов с конъюнктивитом без АБ-терапии на протяжении > 7 дней возможно наличие бактериальной инфекции, вне зависимости от первичной причины заболевания.
В завершении лекции профессор напомнил слушателям основные отличия в клиническом течении бактериального и аденовирусного конъюнктивита:
Бактериальный К - разрешение или положительная динамика чаще всего наблюдается через 5-7 дней
Аденовирусный К - возможно отсутствие динамики до 10 дня болезни
При любом клиническом течении необходимо продолжать слезозаместительную терапию хилабаком в течение месяца.
В заключении вебинара Дмитрий Юрьевич привел случаи из клинической практики и ответил на все интересующие вопросы слушателей.
Видеоархив
Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.
Войти
