Коронавирусная инфекция и постковидный синдром. Принципы реабилитации.

Отчет

17 мая 2021 года состоялся вебинар: Коронавирусная инфекция и постковидный синдром. Принципы реабилитации. На онлайн- трансляции присутствовал 1 971 врач.

Лектор:

Дадашева Марина Николаевна – д.м.н., профессор, Академик РАЕН, врач-невролог ГлавУпДК при МИД России (МОНИКИ).

В начале вебинара Марина Николаевна напомнила слушателям о нейротропных особенностях вируса COVID-19 и о том, что новая коронавирусная инфекция может быть триггером для развития неврологических заболеваний.

В продолжении темы был разобран патогенез нейротропного поражения SARS-CoV-2. Вирус проникает в рецепторы ACE2, которые присутствуют в нервной коре и стволе головного мозга, в результате чего поражаются ЦНС (головокружение, головная боль), ПНС (нарушение обоняния, вкуса, зрения) и скелетно-мышечная система (повышение креатинкиназы > 200 Ед/л). Спикер отметила, что неврологические проявления COVID-инфекции проявляются у 36% пациентов, обычно при тяжелом течении и чаще у мужчин (59,3% случаев).

Основными неврологическими расстройствами, которые имеют ковидный генез, являются:

• Тревожные расстройства;
• Когнитивные нарушения;
• Депрессия;
• Астения.

В основе первых двух расстройств Марина Николаевна выделила 3 крупных механизма - нарушение структуры и функций нейронов и астроглии; нозогенная реакция и сильный, продолжительный стресс. Нарушение структуры и функций нейронов связано со следующими факторами:

• Активация цитокинов;
• Развитие воспаления и гипоксии;
• Нарушение метаболизма нейромедиаторов и работы рецепторов;
• Нарушение микроциркуляции, появление гиперкоагуляции.

Также лектор отметила, что появляются всё больше данных о том, что у пациентов с тяжелой формой коронавирусной инфекции могут развиваться неврологические проблемы, сходные с теми, что встречаются при инсульте, микрокровоизлияниях и воспалительном синдроме.

По собственным наблюдениям профессора у 250 пациентов во время перенесения COVID-19 наблюдались психические и неврологические расстройства. Спустя 3 месяца после выздоровления у 70% из них неврологические симптомы сохранялись.

Следующий крупный блок доклада Марина Николаевна посвятила реабилитации при постковидном синдроме. Были разобраны методы немедикаментозного восстановления (лечебная физкультура, дыхательные упражнения) и медикаментозной реабилитации. Среди фармакологических препаратов профессор выделила ноопепт и тромбитал.

В завершении образовательного мероприятия Марина Николаевна ответила на все вопросы слушателей, которые поступали в чат трансляции.