Отчет
1 июня 2021 года в 18:00 состоялся вебинар на тему: «Концепция контроля ХОБЛ». На онлайн-трансляции присутствовало 568 врачей.
Лектор:
Терпигорев Станислав Анатольевич – д.м.н., профессор кафедры терапии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ.
В начале образовательного мероприятия Станислав Анатольевич привел основные результаты длительного воздействия на легочную ткань аэрополлютантов:
- Развивается эмфизема, как результат действия тканевых эластаз, активированных причинными факторами ХОБЛ
- Развивается хроническое воспаление дыхательных путей и их последующее ремоделирование (d< 2 mm)
Далее лектор напомнил механизм оценки функции дыхания (спирометрии) с учетом параметров ОФВ1 и ФЖЕЛ. При этом, профессор напомнил слушателям, что при ХОБЛ исходные показатели данных параметров не нарастают с течением времени, даже на фоне проводимой терапии.
В случае, если после проведенного лечения наблюдается прирост показателей ОФВ1 и/или ФЖЕЛ, неправомерно говорить о диагнозе ХОБЛ. Тем не менее, Станислав Анатольевич отмечает, что частично обратимая обструкция может наблюдаться у пациентов, имеющих одновременно ХОБЛ и бронхиальную астму, а также тяжелое течение астмы.
При хронической бронхиальной обструкции отношение ОФВ1/ФЖЕЛ или индекс Тиффно составляет < 0,7. Профессор привел множество результатов клинических исследований, согласно которым пациенты с разными стадиями ХОБЛ могут иметь одинаковые показатели по следующим параметрам:
- Качество жизни
- Число обострений
- Переносимость физической нагрузки
- Уровень одышки
Данные результаты свидетельствуют о том, что стадирование ХОБЛ по ОФВ1 не несет в себе функцию прогноза, а лишь позволяет подобрать наиболее оптимальный план лечения и коррекции того параметра, который важен пациенту в конкретном случае (одышка, количество обострений итп).
Заключительный блок доклада Станислав Анатольевич посвятил разбору концепции контроля за течением ХОБЛ. В основе этой концепции лежит уменьшение/отсутствие клинических симптомов и снижение количества обострений (или отсутствие их нарастания) на максимально возможном периоде времени.
При этом профессор сделал особый акцент на том, что снижение симптомов ХОБЛ не всегда коррелирует с улучшением функции легких. Поэтому в рамках концепции контроля необходимо также учитывать и показатель улучшения функции легких. В цифровых значениях лектор отметил, что повышение показателя ОФВ1 на каждые 100 мл снижает риск обострений ХОБЛ на 21%. Далее слушателям были приведены основные критерии эффективности терапии ХОБЛ – оценка на основании динамики прироста ОФВ1, одышки по TDI, качества жизни по SGRQ и обострений ХОБЛ.
В завершении доклада Станислав Анатольевич привёл участникам вебинара примеры эффективных лекарственных средств и их комбинаций, а также ответил на все вопросы слушателей, поступившие в чат.
Видеоархив
Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.
Войти
