Концепция контроля ХОБЛ

1 июня 2021 года в 18:00 состоялся вебинар на тему: «Концепция контроля ХОБЛ». На онлайн-трансляции присутствовало 568 врачей.

Лектор:

Терпигорев    Станислав    Анатольевич – д.м.н., профессор кафедры терапии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ.

В начале образовательного мероприятия Станислав Анатольевич привел основные результаты длительного воздействия на легочную ткань аэрополлютантов:

• Развивается эмфизема, как результат действия тканевых эластаз, активированных причинными факторами ХОБЛ
• Развивается хроническое воспаление дыхательных путей и их последующее ремоделирование (d< 2 mm)

Далее лектор напомнил механизм оценки функции дыхания (спирометрии) с учетом параметров ОФВ1 и ФЖЕЛ. При этом, профессор напомнил слушателям, что при ХОБЛ исходные показатели данных параметров не нарастают с течением времени, даже на фоне проводимой терапии.

В случае, если после проведенного лечения наблюдается прирост показателей ОФВ1 и/или ФЖЕЛ, неправомерно говорить о диагнозе ХОБЛ. Тем не менее, Станислав Анатольевич отмечает, что частично обратимая обструкция может наблюдаться у пациентов, имеющих одновременно ХОБЛ и бронхиальную астму, а также тяжелое течение астмы.

При хронической бронхиальной обструкции отношение ОФВ1/ФЖЕЛ или индекс Тиффно составляет < 0,7. Профессор привел множество результатов клинических исследований, согласно которым пациенты с разными стадиями ХОБЛ могут иметь одинаковые показатели по следующим параметрам:

• Качество жизни
• Число обострений
• Переносимость физической нагрузки
• Уровень одышки

Данные результаты свидетельствуют о том, что стадирование ХОБЛ по ОФВ1 не несет в себе функцию прогноза, а лишь позволяет подобрать наиболее оптимальный план лечения и коррекции того параметра, который важен пациенту в конкретном случае (одышка, количество обострений итп).